李蕊 胡亚霁

随着我国医疗体制改革不断进行和深化，医疗卫生体制市场化不断推进，运用科学的管理理论和方法，提高医院经营生命力和竞争力，是医院在市场竞争中成败的关键。为适应激烈的市场经济竞争机制，推行成本管理，加强科室成本核算是现代医院提高工作效率，控制医疗成本和改善经营管理，实施优质、低耗、高效的主要经营管理模式。而如何科学的进行成本核算和分析，有效的开发利用资源，实现配制利用的最优化，提高效率，保证质量，为病人提供优质的护理照护，已成为当前护士长工作的重要任务之一。

一、提高科室经济管理的认识

1.强化学习意识、提高认识

与国外相比，我国护理经济学研究起步较晚，各级护理管理者对经济管理的研究都有待提高，护理成本分类核算的计算机管理系统也尚处于起步阶段。1997年我国最早的護理成本研究论文《试论医院护理成本的核算》发表。2001年，北京军医学院率先在护理专业开设了护理经济学选修课程。2002年刘则杨教授的《护理经济学概论》出版，标志着我国护理经济学研究进入了新的时期。如何开展有效的科室成本核算、护理诊疗项目核算、护理工作绩效考核、护理资源有效利用、护理人力合理安排等工作，是护士长迫切需要学习和研究的内容。

2.辩证的看待经济指标

首先，护士长需要从观念上增强经济意识，加强成本观念，把提高质量和降低成本作为科室管理的重要策略。正确理解效率与效益相辅相成的关系，统一对两个效益的认识，树立质量管理中的成本意识。成本核算已成为医院管理的一种重要手段和组成部分，而护理人力、物力实际消耗是主要消耗之一，实际工作中病人费用是以项目收费方式核算的，大部分物品设施的使用直接体现在病人费用中，因此要注意每次需手动添加费用的操作后的费用检查，防止漏收费或多收费的情况。

二、做好科室成本分析

1.提高科室护理人员的创收意识和成本控制意识，注重成本与效益的关系。成本控制在于开源节流、提高科室医务人员合理使用物品的意识，自觉、规范、合理地使用各种资源，减少浪费、降低消耗、提高效率。

2.成本结构分析

护士长作为可是成本管理的重要负责人，应准确掌握科室的所有收支及分配情况，做好科室费用统计。由于科室成本直接与可是绩效挂钩，为了使科室成本核算与经济管理考核相结合，科室成本核算的有关指标就要和财务科算统一。因此，护士长在科室成本核时一定要处理好科室经济效益和财务收入与支出的配比关系，应按时到财务科核对当月收入与支出账目的数额是否正确。

三、做好科室成本管理

1.提高经营管理能力

做好科室经营管理工作，要求护士长具备基本的财务技能，能够根据科室目标，对其内部资源制定出详细的财务金额计划，对科室的绩效、水电费、设备仪器折旧费等费用进行科学分析和合理解释，寻求适宜的成效比。并在此基础上，制定出具体的成本控制方法，为医院和科室创收。

2.提高护士长物资管理能力

2.1 制定合理的请领计划

护士长应根据科室运营状况做好物资请领计划，在保证临床正常运营的同时避免大出大入，造成积压和浪费，或出入不均衡影响职工的利益。并尽可能的每月对所领物资进行清点，核对账目，掌握科室收入与支出情况，及时调整经济指标和领取计划，制定管理措施。

2.2设备维护与日常管理

对于科室的固定资产科室应做到，专人专管，定期清点，账目清楚，账物相符，定点放置，定期监测。每个医疗设备都备有使用说明及流程图，方便护士掌握仪器的使用方法和保养维护措施，延长仪器设备的使用寿命，减少支出。

而对于日常消耗品建立基数，定时清点和补充，杜绝“长流水，长明灯”，帮助科室人员形成节约一块棉、一度电、一滴水、一张纸的增收节支的节约意识，减少浪费。

四、加强科室内部管理

1.科室内部管理包括人员管理及安全管理两个方面。从人员管理上来说，护士长作为科室管理者，应该根据科室岗位合理安排人员，充分发挥各自价值与主动的工作态度。并在保证科室正常运转的前提下，定期安排科室人员参加培训或者进修，提高科室人员专业知识及专科技能，从而提高科室护理照护质量。

2.而从安全管理上来说，护士长要把护理安全管理放在质量管理和成本管理的首位，杜绝差错事故，减少医疗纠纷减少损失成本，树立安全管理的危机意识，时刻保持警觉[4]。同时加强科室规章制度的建设，如建立奖惩制度，优化值班制度，增加绩效考核制度等，并在实际工作中不断对制度进行修订，以适应临床工作的发展。做到从多方面、多角度去的，科学化的做好科室安全管理，提高科室的医疗护理照护质量。

结束语：护士长作为科室经济管理的重要负责人，是成本核算的主导者与直接参与者，在实际工作中，应重视科室成本管理的研究，加强医护人员的成本意识教育，降低消耗，降低成本，增加效益。同时，提高科室的成本利用率和工作效率，提高科室的成本管理水平，为患者提供更多适合社会需求的护理照护。

参考文献

[1]黄惠榕，刘燕.医院护理经济管理[J].引起与咨询，2005，3：25—26.

[2]钱光玲.试述护理信息学的发展[J].实用中医药杂志，2004，20（7）：408-—409.

[3]周静.护理部实施目标与成本核算管理的体会[J].护理研究，2004，18（11）：2052.

[4]刘则杨.从经济学角度看“入世”对我国护理学经济学研究的影响[J].现代临床护理，2003，2（1）：1—3.

[5]李信春，王晓钟.医院成本核算[M].北京：人民军医出版社，2000.

[6]何婷，杨彩云，张子辉.市场经济形势下护士长的成本管理策略[J].中外医疗，2010，32：164—165.

[7]李子玲.浅谈护士长在医院成本核算管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（29）：161.