边海浩 王玲

【摘 要】目的：隨着我国经济发展的迅速，人民生活水平的得到明显改善，生活方式的改变，导致冠状动脉疾病，尤其急性冠脉综合征，逐年增加，严重危害人类健康，据统计全球死亡病例中，三分之一的人是死于心脑血管疾病。目前，CVD的患病率在我国呈现逐年增长的趋势，特别是年轻人群，急性冠脉综合征的发生与吸烟、高血脂、高血压、糖尿病有关，近年来有研究表明，高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等在ACS的发生发展过程中所起的作用越来越受到重视，多种危险因素同时出现时导致早年急性冠脉综合征的易患性增加，血管病变加重，每增加1mg/dl的尿酸，总冠心病死亡风险就增加15%。如下是对血尿酸水平与早年发生急性冠脉综合征患者的冠脉病变程度的相关研究进行综述。

【关键词】早年发生急性冠脉综合征高尿酸血症冠状动脉造影Gensini评分

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

3尿酸是人体嘌呤代谢的产物。以往的经验尿酸在体内无生化活性。而当代医学科研成果表明：①尿酸在体内可以清除氧自由基及其他活性自由基。②尿酸是人类体内所特有的天然水溶性抗氧化剂，尿酸在机体免疫中起重要作用，4它促进T细胞对抗原的反应，并作为一个危险信号促进免疫反应，维护人体的免疫防御能力。高尿酸血症通过激活神经刺激腺甘酸受体，促进类人智力功能。③高尿酸水平可以防止日光照射对眼视网膜的损伤。当血尿酸浓度升高≥480umol/L时已处于过饱和状态，5此时较易形成尿酸盐结晶，可以导致痛风、痛风石所致的慢性关节炎、关节畸形，慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，可影响机体的内分泌和凝血系统，还与左室舒张功能减退相关。6其它流行病数据显示，血清尿酸浓度升高与冠状动脉粥样硬化性斑块的严重程度呈独立相关。高尿酸血症对冠脉的影响：目前高尿酸血症导致冠状动脉粥样硬化发生的机制还尚不完全清楚，可能与以下几方面相关：尿酸盐结晶直接沉积在血管内皮而损伤内皮细胞，导致内皮功能下降，促进动脉粥样硬化的发生；尿酸可以激活血小板，使ADP等血管活性物质释放增多，加速脂质沉积，尿酸还可以促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化，增加氧自由基，7尿酸（100毫克静脉注射）在健康志愿者中被发现比维生素C（1000毫克）更能提高血清自由基清除能力，并降低运动员急性有氧运动相关的氧化应激。8Spahic'等将80例急性冠脉综合症患者设为观察组，36例健康者设为对照组，发现前者的尿酸及人类C反应蛋白的水平明显高于后者，尿酸及人类C反应蛋白通过加强氧化应激和炎症反应损伤冠状动脉血管。9近年来Deveci等人报告说，高尿酸水平与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度有关。10Sinan Deveci等人使用Gensini评分发现了与SUA严重缺血性心脏病的关联。Barbieri等表明，SUA在男性中显著高于男性，而高的SUA仅与重度冠心病相关。尿酸水平与冠脉病变存在正相关性，病变支数逐渐增加，Gensini评分也逐渐增加，随着尿酸水平的增加，冠心病的病情逐渐加重。

在冠状动脉疾病的诊疗过程中，我们应该高度关注血尿酸水平，对于血尿酸升高的患者，要时刻警惕。并加强人们的防范意识，鼓励其改变饮食习惯、改变生活习惯等来主动避免血尿酸水平的升高，需要时可以应用药物来帮助尿酸排泄或抑制尿酸的合成来降低血尿酸水平来预防心血管疾病的发生。

参考文献

陈伟伟，高润森，刘力生，等《中国心血管病报告 2015》概要[J].中国循环杂志，2015，7（30）：205.

I Pape?íková.，M Pekarová.Free Radic Res if（2016）：3.188 2013；47（2）：828 doi：10.3109/10715762.2012.747677

Sinha，S.，Singh，S.N.& Ray，U.S.Total antioxidant status at high altitude in lowlanders and native highlanders： role of uric acid.?High Alt Med Biol.10，269–274 （2009）

Shen C，Guo Y，Luo W et al （2013） Serum urate and the risk of Parkinsons disease： results from a meta-analysis.Can J Neurol Sci 40：73–79

Yang Q，Kottgen A，Dehghan A，et al.Multiple genetic loci influence serum urate levers and their relationship with gout and cardiovascular disease risk factors[J].Circ Cardiovase Genet，2010，3（6）： 523-530

Meng J，Tan W et al.A coronary artery disease-associated SUP rs6903956 contributed to asymptomatic hyperuricemia susceptibility in Han Chinese[J].Lipids Health Dis，2015（14）： 33.

Usama A.A.Sharaf El Din Uric acid in the pathogenesis of metabolic，renal，and cardiovascular diseases： A review Journal of Advanced Research 8 （2017） 537–548

Spahic' E，Hasic' S，et al.Positive correlation between uric acid and C-reactive protein serum level in the healthy individuals and patients with acute coronary syn-

Deveci OS，Kabakci G，et al.The association between serum uric acid level and coronary artery disease.Int J Clin Pract.2010；64（7）：900-907.

Kanbay M，Ikizek M，et al.Uric acid and pentraxin-3 levels are independently associated with coronary artery disease risk in patients with stage 2 and 3 kidney disease.Am J Nephrol.2011；33（4）：325-331.