胡晓辉

【摘 要】目的：从临床疗效的角度观察和分析腰椎间盘突出症（LDH）临床治疗中予以独活寄生汤和中医骨伤推拿法治疗联合应用的优势。方法：回顾分析2015年6月～2017年6月间收治的腰椎间盘突出症（LDH）按髓核突出的程度分型属于隆起型患者45例，22例对照组单独予以独活寄生汤治疗，23例观察组予以独活寄生汤和中医骨伤推拿法治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：对照组总有效率占比73.33%，观察组总有效率占比93.33%，两组对比观察组更优（P<0.05）；对照组、观察组治疗后VAS疼痛评分对比观察组更优（P<0.05）。结论：在临床医学中，独活寄生汤和中医骨伤推拿法治疗联合应用不仅能有效的改善腰椎间盘突出症患者的临床疗效，还能有效的减轻患者的疼痛症状，有良好的应用价值。

【关键词】独活寄生汤；中医骨伤推拿法；腰椎间盘突出症

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

腰椎间盘突出症作为临床医学中常见的疾病，它发生的因素主要是指患者腰椎间盘各个部分，如髓核、纤维环及软骨版等出现不同程度的退行性改变后，使得患者在外力的作用下导致纤维环破裂、突出，以及诱发相邻的脊神经根受到不同程度的刺激或压迫，继而引起各种不同疼痛程度的腰部疼痛症状[1]。借此，笔者主要从临床疗效的角度对独活寄生汤联合中医骨伤推拿法治疗腰椎间盘突出症进行研究与分析，以便更好的提升患者的临床症状与降低腰椎间盘突出症的并发症发生率，报道如下所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析2015年 6月～2017年6月间收治的腰椎间盘突出症（LDH）患者，按髓核突出的程度分型属于隆起型患者选择保守治疗，共45例，22例对照组单独予以独活寄生汤治疗，23例观察组予以独活寄生汤和中医骨伤推拿法治疗，比较两组患者的临床疗效，分组原则以计算机随机与均等分组为主。其中对照组男17例，女5例，最小年龄26岁，最大年龄78岁，平均年龄（56.5±4.6）岁；观察组男16例，女7例，最小年龄25岁，最大年龄81岁，平均年龄（55.0±4.5）岁；两组患者常规资料有对比价值（P>0.05）。1.2治疗方法：对照组采用独活寄生汤（配方：杜仲、独活、牛膝各10g，防风、桂心、川芎、桑寄生、茯苓、当归、白芍、党参各10g，采用清水1000mL进行煎煮，当煎煮至300mL时停止煎煮，用法用量：1d/剂，早晚服下，7d/疗程，合计用药时间为4疗程；若患者出现气虚迹象时，可适当在本方中加入黄芪10g，阳虚则加锁阳10g，寒虚则加防已、附子各10g）治疗，观察组在对照组基础上联合中医骨伤推拿法治疗：中医骨伤推拿法基本步骤：患者取俯卧位，以腰部推拿与按压为主，当患者局部推拿或按压发热后，采用单指按揉法在患者患处周围进行按摩，按摩方法以双手指拇自上而下实施按摩，并适当的用肘部对患者的腰椎椎体棘突下两旁位置进行定量按压；取患者昆仑、肾俞、承山、承扶、环跳、阿是等穴位进行全方位按摩，但必须结合患者的病情而定，同时还应适当对其进行下肢牵引训练。

1.3 观察指标：治疗总有效率和VAS疼痛评分为主。

1.4 统计学方法：所有临床数据均以SPSS18.0软件处理，计数资料检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（）为主，P<0.05表示有统计学价值。

2 结果

对照组总有效17例，占比77.27%，观察组总有效22例，占比95.65%，两组对比观察组更优（=14.429，P=0，P<0.05）；对照组、观察组治疗后VAS疼痛评分分别为（4.15±1.45）分（1.47±0.86）分，两组对比观察组更优（t=8.619，P=0，P<0.05）。

3 讨论

就当前临床治疗情况来看，腰椎间盘突出症中发病率较高的部位主要以腰4～5、腰5～骶1之间的发病率相对较高，这两个部位的发病率约占他腰椎间盘突出症总发病率的95%左右。就其病因而言，诱发腰椎间盘突出症的主要因素包括腰椎间盘的退行性改变、损伤、椎间盘自身解剖因素较弱、遗传因素、腰骶先天异常和诱发因素的等引起[2]。

腰椎间盘突出症在中医体系中主要属于“腰痛”与“痹症”的范畴，主要发病因素是指气血不足、肾精亏损以及风寒温邪入侵亦或经络不通引起。因此临床治疗常以补血益气、祛湿温邪为主；根据刘国跃[3-4]等学者的研究结果发现，独活寄生汤中有祛风胜湿、溢血补气和祛除痹痛之功效者为独活、桑寄生，强身健骨之功效为牛膝与杜仲，活血化瘀之功效者为当归与川芎；并在此基础上联合中医骨伤推拿法对治疗腰椎间盘突出症是极其有效的。根据本研究结果表明，对照组在予以独活寄生汤治疗后，22例患者的临床疗效改善均显著优于治疗前；23例观察组在对照组基础上联合中医骨伤推拿法治疗后，各项指标改善也显著优于治疗前，且明显优于对照组，这足以证明独活独活寄生汤联合中医骨伤推拿法治疗腰椎间盘突出症的优越性。

綜上所述，在临床医学中，独活寄生汤和中医骨伤推拿法治疗联合应用不仅能有效的改善腰椎间盘突出症患者的临床疗效，还能有效的减轻患者的疼痛症状，有良好的应用价值。

参考文献

赵犹太，朱先龙，李伟.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（1）：57-59.

苏永强，屈亮，谭子文，等.独活寄生汤联合腰椎手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医药导报，2017，14（19）：85-88.

刘国跃，刘丽斌.推拿手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].针灸临床杂志，2017，33（5）：29-32.

郭华，李刚，李阳，等.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（8）：1123-1125.