唐峰丽

【摘 要】总结精神科老年患者跌倒的原因，危害及预防方法。使老年精神科患者跌倒得到更好的预防。

【关键词】跌倒；精神科老年患者；原因；预防措施

【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地[1]。跌倒是老年人群伤残，失能和死亡的重要原因之一，严重威胁这他们的身心健康和生活质量。精神科老年住院患者因体质差、反应迟钝、行动缓慢、步态不稳，一些痴呆患者的自我保护能力较差及在意识模糊状态下、抗精神病药物不良反应的影响，其发生跌倒的危险性较正常人高[2]。因此，探索老年精神病患者跌倒的原因及预防措施，对避免纠纷，提高老年精神病患者生活质量具有重要意义。

1 引起跌倒的自身原因

1.1 患者生理因素 老年人由于衰老因素影响常合并多种躯体疾病 如高血压、糖尿病、脑萎缩等内科疾病，因而体位改变可能导致大脑突然缺血缺氧而致跌倒。

1.2 精神异常 精神症状是精神患者发生骨折的促发因素。精神障碍患者由于精神活动紊乱，不易辨别发生危险的情况和障碍物，不能及时做出适宜的防御动作而致跌倒。

2引起跌倒的外部原因

2.1 环境因素 如室内家具摆放不当，病房照明灯光昏暗或直射，致使老年人看不清物体；病房地面不平、太滑或有积水，走道有障碍物，病室内床间距过窄。

2.2 藥物因素 老年患者服用镇静剂、精神类药物、降压药物等会影响平衡功能，容易引起跌倒。

2.3 其他因素 衣着过长过大，鞋子不合脚，鞋底不防滑。频繁如厕、病情不稳、睡眠障碍导致频繁起床，轮椅或床制动不好或未及时制动，也是跌倒的潜在危险因素。

2 护理预防措施

2.1 做好入院评估 设立醒目标识 患者入院是进行跌倒高危性的评估，内容包括年龄、跌倒史、平衡能力、精神状态、营养及睡眠、视力、表达能力、药物治疗、慢性病、尿失禁等[3]。对有跌倒史患者要详细询问跌倒发生的时间、地点、致伤程度、有无使用易致跌倒的药物等[4]，在患者一览表和床头做好防跌倒标识，并穿上醒目的防跌倒背心。将跌倒高危患者安置在护理人员视线范围内。

2.2 改善住院环境 消除安全隐患 保持病房整洁，保持室内照明充足、物品摆放整齐有序，病床高度适宜，配有床栏，固定好床腿刹车；地面平坦、干燥、无水迹；走廊通畅，不堆物，设有横向扶手；厕所、浴室使用防滑地砖、安装扶手并设有坐式便器；工作人员打扫卫生时设警示标识，同时指导患者进入活动室避免来回走动增加滑倒的危险性。患者鞋袜，衣服、裤子大小要合适，避免穿高跟鞋和泡沫、塑料底的鞋子。

2.3 加强用药护理 （1）对服用镇静安眠药物者，嘱其药前先如厕，未完全清醒时勿下床活动；（2）对服用降压药物者，告知起床速度宜缓慢，应遵循起床三步曲，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，如厕久坐后避免迅速站立；（3）使用降糖药者，定时测血糖，用药后不能马上剧烈运动，30min后应按时按量进餐（4）使用精神科药物者关心其主诉，对痴呆及伴有其他慢性疾病的缺乏自觉主诉的患者，尤应注意，及早，及时处理抗精神病药物的副作用。

2.4 加强巡视 了解患者需求护理人员应严格遵守各项操作规范，提高判断力和预见力。凡是患者活动的场所都应有护士看护，不定时巡视，密切观察每个患者的动态，满足患者基本生活需要。夜间加强巡视，因老年痴呆患者跌倒多发生在夜间凌晨及突然发生改变体位时。

总之，住院患者跌倒是多种因素交互作用的结果，对老年精神病患者跌倒的护理重在预防。

参考文献

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