王之烁

【摘 要】目的：文章结合工作经验，先对危重患者的主要心理类型进行了分析，然后对危重患者的护理对策作了详细的阐述与研究，希望能为相关行业提供一定的参考价值。

【关键词】危重患者心理；心理护理；护理干预

【中图分类号】R47.95 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

1 危重患者的主要心理类型

1.1 积极型 积极型患者求生动机强烈，以积极的态度配合治疗，最大程度地期待生存。来自医护人员以及患者家属的暗示和鼓励，可能会奇迹般地调动起患者内在的积极因素，不但精神振作，战胜疾病的信心增强，而且极大地提高免疫力和机体对药物治疗的反应性。个人自我实现的目的也是求生动机的重要支持，有些危重患者即使在生命弥留之际仍执着追求自己的事业，保持乐观平静的心态，正气存内，邪不可干，直到生命的最后一刻，活得潇洒自在，死得镇定从容。也有一些患者求生动机过强，期望值太高，这种不适度的心理状态，脱离实际，背离客观，赤裸裸的现实摆在面前之际，就是其醒悟失落之时，他将不可避免地在恐怖中焦虑，在绝望中哀求。

1.2 依存型 依存型患者是指生存动机较强，高度心理依赖性的患者群体，墙头草，随风倒，是依存型患者的典型写照。这种依赖感是一种心理上的场依存，对自身疾病没有清晰的认识，态度忽左忽右。当疾病的治愈前景光明时，患者偏向于积极；当疾病的治愈前景黯淡时，患者转向消极。此外，患者易受到非医学专业信息的影响，出现拒绝接受治疗或乱投医的现象。若家属对救治方案的意见不统一，或担心“人财两空”，家属的消极必然直接导致患者的消极。家属意见统一，齐心救治，有钱的出钱，有力的出力，患者的求生欲随家属情绪和医疗效果水涨船高，很容易克服自身悲观情绪，重新扬起生命的风帆。

1.3 放任型 放任型危重患者的动机水平偏低，将疾病的治疗全部托付给家属和医护人员，心理常处于淡漠状态。虽然将面临死亡带来的巨大不幸，面临对危重疾病的无奈，却仍处于一种“心理放任”状态，治好治坏事不关己，既来之则安之。治好是一种幸运，治不好是一种命运。求生欲较低、悲观但不完全放弃。常见于固有性格，也见于合并抑郁症、老年痴呆、植物人或精神分裂症患者。

1.4 放弃型 放弃型危重患者的求生欲极弱，意识到生命已到尽头，人固有一死，治疗只是安慰，效果终归为零，因此，从心理上放弃治疗是较为理性的表现。在客观上，一些绝症患者，如肿瘤晚期全身转移伴剧痛的患者，或晚期肝硬化顽固性腹水伴不思饮食的患者，选择放弃治疗实属无奈。主观上，自家经济条件差，难以投入财力长期支持治疗，或考虑到人财两空，不愿继续拖累亲属，选择放弃也不失为明智之举。

2 危重患者的护理对策

2.1 建立良好的医患关系 这是专业性心理干预能否见效的关键所在，医务人员的表情、言语甚至是一个行为动作，都可以引起或减少患者的焦虑情绪。此外，还应做好以下几个方面的护理：①为正在抢救、抢救成功、正在治疗的患者分别提供良好的环境，做到分类诊疗，有序就诊；②对于就诊的患者，医生应进行有预见性和初步治疗，注意患者出现更多的风险问题，同时在一定程度上稳定患者的病情，给与重症患者心理安慰，缓解其痛苦；③在抢救、后续治疗的过程中，保持清晰的思路和规律性治疗，给患者及其家属安全感和踏实感，从而增强患者及其家属治疗的信心，提高患者依从性；④对抢救后的重症患者，应采取24小时监护，加强与看护人的沟通，防止患者病情恶化；对于可正常交流沟通的患者，应嘱其放松心情，用和善合理的言语鼓励患者，积极接受治疗，增强患者对医务人员的信任感，从而缓解患者及家属的紧张、恐惧、焦虑的情绪，达到建立良好沟通关系的目的。从而，给予患者良好的心理支持。本研究结果中，两组的精神状态评分虽无明显差异，但比较研究组和对照组的心理健康水平，研究组明显比对照组更好。

2.2 专业性心理干预的技巧 急诊重症患者病情复杂，症状重，发展迅速，患者求医心切，尤其是未成年患者对病情的复杂性不了解，也不知道治疗疾病会给家庭带来经济负担，医务人员应及时与家属进行针对性沟通。对于老年患者应使用通俗易懂的语言进行交谈，同时积极主动地投入抢救，与患者及家属交流时态度谦恭，抢救患者时应沉稳、冷静及果断有序。对急诊重症毒物中毒的患者，应立即行电动洗胃，且洗胃要彻底，避免毒物的继续吸收，同时由责任护士建立静脉通路、输氧、完善相关检查。对脑出血的患者应立即降颅压，并陪同做CT检查等抢救措施，医生和护士都需严格掌握各种急救技术和抢救仪器的操作方式，以便能正确分析监测参数，在急救护理中能及时、准确、迅速地完成各项工作。

2.3 专业性心理干预的言语 急诊重症患者来到医院这个特殊的环境中，一般都有陌生、恐惧、孤独、痛苦的心理反应，对医务人员的每一句话都很敏感。如对急性心肌梗死的患者，应根据病情的进展，向其耐心细致地做好宣教工作，即让他们对冠心病的防治常识、预后和情绪变化的密切关系有大概的了解，并热情接待，操作轻柔、耐心疏导等，使其建立安全感，树立良好的心态，这样有利于提高治疗效果，缩短病程。这就要求我们不但要有渊博的专业知识和娴熟的操作，还要有良好的语言表达能力，否则“一言之失”很可能演变成患者心理性疾病的首要因素，也可能成为医疗纠纷的导火线。

2.4 帮助患者释放心理压力 在遭遇心理应激时，女性比男性患者更容易出现心理障碍，因而对女性患者应更加宽容体贴些。因为女性承担着家庭和社会等多种角色，所受到的事业、经济等各方面的冲击和压力较集中，身心负担较重，一旦突然病情加重，易发生心理冲突，心理需求较高，对于女性患者的家属，护士亦要多给予帮助及心理疏导。同时护士注意倾听患者的诉说，在倾听时注意力要集中在患者身上，认真听取，中途不要打断他们的陈述，有时只需做简单的应答“哦”或点头等，就能让他们产生亲切与信任感，以减轻精神负担。遇到患者情绪失控时，不能简单压抑他们的情绪释放，应耐心倾听及陪伴，让他们充分释放心理压力，以消除负面影响，使患者在最佳的生理和心理状态下接受治疗。

3 总结

对于急诊重症患者进行心理问题分析，同时采取全面的专业心理干预，能够有效提高临床疗效，提高患者的抢救成功率和临床有效率，是解决患者异常心理的良好对策。

参考文献

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