汪强

【摘 要】目的：探究负压联合经尿道前列腺等离子双及电切术在大体积前列腺增生手术中的临床疗效。方法：选取我院2015年4月～2016年2月收治的100例大体积前列腺增生患者作为研究对象，按照患者是否在经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）治疗大体积前列腺增生的手术过程中使用负压吸引装置分为单纯PKRP组和负压吸引组，每组各50例。结果：负压吸引组的手术时间（70.5±2.45/mim）少于单纯PKRP组的手术时间（86±3.18/min），差异具有统计学意义（P<0.05），比较两组患者的术前IPSS、QOL和Vmax数据，具有显著差异，有统计学意义（P<0.01）。负压吸引组的术后出血率、膀胱痉挛、术后感染率、尿外渗和TURS等情况均优于单纯PKRP组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：负压吸引装置联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生，可以促进液体流通，有利于手术操作，在手术过程中可以缩短手术时间，降低手术风险，减少术后感染的发生率，有很高的临床应用价值。

【关键词】负压吸引装置；经尿道前列腺等离子双极电切术；大体积前列腺增生

【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

在全球人口老年化的发展趋势下，人体的机能不断下降，中老年人的患病几率在逐年增长。前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的疾病之一。前列腺增长的病因有很多，如遗传因素、神经递质、生长因子、饮食习惯、年龄和地理环境等等。前列腺增生会引起患者的下尿路梗阻，影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术是临床中常用的治疗手段，随着科学技术的提高，相关学者加大了高精密医疗器械的研究，采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生患者，并取得了很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月～2016年2月收治的100例大体积前列腺增生患者作为研究对象，按照患者PKRP术中是否使用负压吸引装置分为单纯PKRP组和负压吸引组，每组各50例。负压吸引组患者年龄27～75 岁，平均年龄（61.35±1.22）岁，前列腺体积103.2/ml，IPSS23.8分，QOL5.2分；常规组的患者年龄25～78 岁，平均年龄（61.89±2.45）岁，前列腺体积97.4ML，IPSS22.9分，QOL5.0分。病理收纳标准：患者具有明显的下尿路梗阻症状，药物无法控制，需要配合配合手术治疗；经尿动力学检查、肛门指诊、前列腺症状评分后确诊为良性前列腺增生（体积>80ml）者；无明显心血管疾病、无前列腺癌、无肾功能不全和神经源性膀胱者。对比两组之间的年龄、前列腺体积、IPSS分和QOL分，没有显著差异，P>0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法 给予患者蛛网膜下腔联合持续硬膜外麻醉，采用英国Gyrus 公司生产的经尿道等离子双极电切系统，双极电凝80W，双极电切160W，30°镜。常规组连接普通导管到体外，冲洗液放置在手术台60～70cm处，冲洗液是0.9%的生理盐水。负压吸引组在电切镜出水口处连接负压吸引器，将压力范围控制在0.3～0.5kp。直视下进镜，观察患者的膀胱三角区、膀胱黏膜、双侧输尿管开口和前列腺增生等情况，两组均使用Nesbi法切除患者的前列腺组织和前列腺包膜，医护人员仔细检查患者的创面，严密止血[2]。术后使用生理盐水持续冲洗患者膀胱。

1.3 统计学分析 笔者使用SPSS10.0的统计学软件进行分析，计量资料用检验，标准差（）表示，计数资料采用t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）[4]。

2 结果

2.1 对比负压吸引组和单纯PKRP的手术结果 对比两组切除前列腺质量、手术时间、IPSS评分和QOL评分，具有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 对比负压吸引组和单纯PKRP组的术后并发症情况

比较两组患者的术后近期并发症情况，发现负压吸引组术后的膀胱痉挛、术后出血均低于单纯PKRP组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3 讨论

前列腺增长的发病机制有很多，在早期治疗中医护人员常常使用经尿道前列腺电切术对前列腺增生（体积≤80ml）的患者进行治疗，效果显著。大体积前列腺增生的治疗比一般前列腺治疗难度大，术中风险和术后感染率也较高。给予大体积前列腺增生患者负压吸引装置联合经尿道前列腺等离子双极电切术配合治疗，可以提高治疗效果，减少术后膀胱痉挛、术后出血、感染、TURS和尿外渗，降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量[3]。负压吸引联合经尿道前列腺等离子双极电切术在大体积前列腺增生手术中有较高的应用价值，值得推广使用。

参考文献

李金祥.经尿道等离子前列腺电切术中联合应用持续负压吸引治疗大体积前列腺增生的临床研究[D].苏州大学，2016.

郑鸣，蒋庆详，李树人，等.负压吸引联合经尿道前列腺等离子双极电切术对大体积前列腺增生手术的治疗价值[J].中国内镜杂志，2014，（11）：1228-1230.

袁磊，王志強，卢洪凯.经尿道等离子双极膀胱颈部前列腺顺切联合剜除术治疗大体积前列腺增生[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，（1）：22-24.