任晓国

【摘 要】目的：探讨不同放射诊断方法在鉴别肺癌与良性肿瘤中的临床效果。方法：从2016年1月1日～2017年12月31日期间我院收治的肺癌与良性肿瘤患者中选择100例，将其分为A组与B组，各50例，分别采用CT检查与X线检查。将经皮肺穿刺活检或者病理学检查作为金标准，比较两种放射诊断方法的诊断结果。结果：A组对肺叶一侧/全肺不张、有毛刺或者锯齿状的检出率分别为16.00%、46.00%，显著高于B组10.00%与34.00%（P<0.05）。A组诊断肺癌与良性肿瘤的敏感度、特异度均高于B组（P<0.05）。结论：临床鉴别肺癌和良性肿瘤，建议采用CT检查。

【关键词】肺癌；良性肿瘤；放射诊断；鉴别；应用效果

【中图分类号】R445.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

全球范围内，无论是发病率还是死亡率，肺癌均位居第一。数据显示[1]：因乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌死亡的患者总人数，都不及死于肺癌的患者人数。放射诊断是早期筛查、鉴别肺癌的主要手段，常用的放射诊断方法有CT和X线胸片。我院分析了这两种诊断方法在鉴别肺癌、良性肿瘤中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本研究对象为我院在2016年1月1日～2017年12月31日期间收治的100例肺癌和良性肿瘤患者，经皮穿刺活检、病理学检查显示，肺癌64例、良性肿瘤36例，排除内分泌疾病、急慢性感染、代谢性疾病和其他肿瘤者。根据不同的放射诊断方法，将患者分成两组：A组50例，男性35例、女性15例；年龄43～74岁，平均年龄（53.64±0.82）岁；肺癌34例、良性肿瘤16例。B组50例，男性33例、女性17例；年龄41～75岁，平均年龄（53.08±1.14）岁；肺癌30例、良性肿瘤20例。组间比较两组患者的临床资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断（A组） 诊断仪器：MX4000双层螺旋CT机、GE十六排螺旋CT机，由PHILIPS公司和GE Lightspeed Unrat公司生产；参数设置：电压：150kV、电流：90～95mA；层厚：10mm、螺距：2mm。指导患者保持放松状态，自然呼吸后憋气，扫描的起始位置为肺尖部，逐层扫描到肺底部。若提示有病灶的可能性，则将100mL的60%泛影葡胺经肘静脉注射，薄层扫描疑似病变部位，设置层厚和螺距分别为3mm、2mm。

1.2.2 X线胸片检查（B组） 诊断仪器：KM-300mA医用X线机、R-500DR射片系统，分别购自成都普健医用设备制造有限公司和日本岛津公司，参数设置：28～32mA、60～70kV；8～10MS、110～120kv，叮嘱患者站立，常规正侧位扫描。

1.3 观察评定标准 比较A、B两组患者的影像学特点，诊断的敏感度和特异度。敏感度计算方法：真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度计算方法：真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；敏感度和特异度越高，表示漏诊率和误诊率越低。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的影像学特点比较，见表1

2.2 两组鉴别诊断的敏感度和特异度比较，见表2

3 讨论

国内流行病学的调查数据显示[2]：5年内肺癌患者的生存率为10%，但早期诊断和治疗，可将生存率提高到60%以上。面对肺癌这种发展速度最快、死亡最高、对人类健康威胁最大的恶性肿瘤，临床主要应用CT、X线胸片两种放射诊断方法。诸多学者认为[3]：CT诊断无创、扫描范围广、诊断速度快，在早期肺癌的筛查中有极高的应用价值。本研究以经皮肺穿刺活检、病理学检查作为诊断金标准，比较了CT与X线在肺癌、良性肿瘤中的鉴别诊断结果，研究发现：两种影像学技术在呈现有毛刺或者锯齿状和肺叶一侧/全肺不张两方面差异明显，A组检出率高于B组（P<0.05）。CT诊断肺癌的敏感度94.00%、特异度90.00%；诊断良性肿瘤的敏感度94.00%、特异度96.00%，均高于X线诊断（P<0.05）。说明通过CT检查，更便于医生了解患者支气管的受累情况，肿块的轮廓、形态、边缘特点和大小；应用增强CT扫描，可清晰呈现肿块和周围组织的关系、肿块的内部结构等，即使肿块体积较小、出现的部位比较隐蔽，也有较高的检出率。但也有学者提出[4]：CT检查费用较高，不易被患者接受，部分患者担心辐射，限制了CT在临床的应用。而X线胸片检查因为费用低，诊断肺癌的敏感度超过80%，所以更易被患者接受。

综上所述，在肺癌与肺部良性肿瘤的鉴别诊断中，CT诊断的敏感性、特异性较高，比X线胸片更具有应用价值，但缺点是检查费用较高，医生应与患者充分沟通，提高其临床配合程度，保证诊断的准确性。

参考文献

陶远思.不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析[J].母婴世界，2015，（8）：71-71.

吳炯文.不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的临床比较[J].特别健康，2018，（13）：241-242.

李坤，袁伟斌.不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析[J].健康研究，2015，（2）：159-160，163.

汪晓波.不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析[J].影像技术，2016，28（1）：20-21.