刘卫平

【摘 要】目的：探讨盆腹动力仿生物理治疗（PFDS）对盆腔脏器脱垂临床主观症状的治疗效果。方法：回顾性分析2017年1月～2018年1月我科收治的100例盆腔脏器脱垂患者的临床资料，所有患者均使用盆腹动力评估治疗仪实施PFDS治疗，比较治疗前、后患者的主观症状改善情况。结果：治疗后，患者的盆腔症状、肠道症状与膀胱症状评分均比治疗前有明显下降（P<0.05）。结论：在盆腔脏器脱垂患者的临床治疗中，采用盆腹动力仿生物理治疗，有助于改善患者的临床症状，治疗效果好，具备推广价值。

【关键词】盆腔脏器脱垂；盆腹动力仿生物理治疗；主观症状；治疗效果

【中图分类号】R711.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

临床治疗盆腔脏器脱垂，传统方法是采用阴道前后壁修补联合全子宫切除等手术治疗，对盆腔的解剖结构破坏较大。数据显示[1]：手术治疗盆腔脏器脱垂，术后复发率高达20%～40%。所以并不推广。近年来，微创技术飞速发展，生物补片的应用越来越广泛，利用补片重建盆底的治疗方式备受关注。尽管治疗效果优于传统手术，但术后并发症较多，治疗费用昂贵，并不为广大患者所接受。鉴于手术治疗方案的局限性，我院将盆腹动力仿生物理治疗应用于临床，对盆腔脏器脱垂患者实施非手术治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本研究对象为2017年1月～2018年1月我科收治的100例盆腔脏器脱垂患者，年龄25～71岁，平均年龄（48.67±1.35）岁；孕次1～4次，平均（2.38±0.54）次；产次1～2次，平均（1.44±0.36）次。盆腔脏器脱垂程度[2]：42例I度、31例II度、15例III度、12例IV度。

1.2 方法 治疗仪器：PIIENIX 8 PLUS盆腹动力评估治疗仪。针对患者的具体情况为其制订治疗机化。操作如下：在三向开关上连接治疗头和压力器，若需要，也可以使用针筒充气治疗头气囊，让其恢复行政，再关闭三向开关。确定仿生物理治疗方式，校准压力器，将保护套套在治疗头上，再置入患者的引导内，指导患者收缩会阴，2～3次。每次都要调节不同的电刺激频率与脉宽，强度以患者能够耐受为宜，以此唤醒其机体感觉，调节肌肉的敏感性、肌肉数量、血液循环和神经的敏感性。I类肌纤维的训练，可设置电刺激脉宽：320～740μs；频率：8～32Hz，提高I类肌纤维的肌张力，促进患者盆底肌肉的张力恢复。II类肌纤维的悬链：电刺激的脉宽可增加到20～320μs；频率：20～80Hz。PHENIX 8 PLUS的使用非常方便，可以将阴道压力探头放在患者的阴道内，将电极片放置在腹部、腰部和盆底，进行同步锻炼，最终增强盆底肌力、收缩能力和协调性。

1.3 观察评定标准[3] 比较患者治疗前、后的主观症状评分，评分量表为盆腔功能障碍问卷（PFDI-20短表），①≤1分：表示没有症状，或有症状但没影响；②>1分，但<术前评分：表示好转；③≥2分，同时≥术前评分，表示未愈。评分越低表示症状越轻。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗前、后的PFDI-20短表评分比较，见表1。

3 讨论

盆底康复治疗是将患者的盆底肌当成一个整体，通过训练，实现增强盆底肌肉的目的。盆底康复治疗在国内的应用时间较短，经过近几年的实践，正在一步步趋于完善和成熟。资料显示[4]：以盆底肌肉为主的支持组织细胞出现变性、萎缩、弹力纤维含量减少是导致盆底功能障碍的主要原因。针对发病机制，增强患者盆底肌肉力量才是盆底康复治疗的关键。电刺激是将电极放置于患者的直肠、阴道或者皮肤表面，通过各种强度的电流，刺激盆底神经和盆底肌肉，促进其反应能力的恢复，从而达到治疗目的。

PFDS通常用于行为治疗无效的患者，治疗前，需要综合评估患者的腰部、盆底、腹部、肠道、微循环的动力功能[5]。不仅盆腔脏器脱垂患者适合PFDS治疗，任何想要恢复腰腹形态的女性均可采用这种物理治疗方法。本研究结果显示：治疗后，患者的各项PFDI-20短表症状评分均明显下降（P>0.05）。值得注意的是，使用盆腹动力评估治疗仪，需要由专业的医师，针对患者的盆腔脏器脱垂程度设计针对性的治疗机化，包括电刺激的强度和频率、治疗时间、电流性质选择等，而且治疗过程中需要根据患者的恢复情况随时调整治疗方案，最好借助子宫托进行辅助治疗。

综上所述：盆腹动力仿生物理治疗实现了微创，乃至无创的治疗理念，为广大盆腔脏器脱垂患者提供了更多的治療手段，通常只需要1～2个疗程，患者的主观症状便能得到改善，值得推广。

参考文献

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