蒋晟 王娟

【中图分类号】R256.34 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

婴幼儿乳糖不耐受是婴幼儿腹泻时极为常见的现象，是造成腹泻持续的一个重要因素，现阶段一般治疗就是乳糖酶和益生菌的应用或者是无乳糖配方乳的喂养但效果欠佳，或者经济负担太重。笔者自2017年以来应用小儿推拿结合中药敷脐治疗婴幼儿乳糖不耐受腹泻80例，疗效满意现报道如下：

1 临床治疗

本组80例患儿均经西医诊断为乳糖不耐受腹泻。（大便常规化验阴性、还原糖阳性、PH值低）其中男48例，女32例。年龄0—1岁，病情1---12个月。就诊前经口服乳糖酶和益生菌治疗效果欠佳。

2 治疗方法

2.1 中药敷脐（吴茱萸、丁香、肉桂、苍术等混合粉碎） 取穴：取患儿左手脾经、大肠、小肠、外劳宫、推上三关、足三里、逆时针摩腹、揉龟尾、腿上七节骨。

2.2 操作方法 取中药粉10g用蜂蜜调成膏状，置于专用贴敷上贴神阙穴上，日一次，每次2—4小时。同时补脾经500次、补大肠500次、清小肠300次、揉外劳宫300次、推上三关300次，揉足三里300次逆时针摩腹200次、点揉龟尾100次、推上七节骨致微红有热。

3.1 疗效标准 治愈：治疗后腹泻症状消失，好转：治疗后腹泻次数减少伴大便质量变好，无效：治疗后腹泻症状无缓解或继续加重。

3.2 治疗结果 80例患儿中治愈69例，占86.25%。好转9例，占11.25%。无效2例，占2.5%。总有效率97.5%。

4 典型病例

唐XX，女，2個月，因腹泻一月余（每天大便次数8----9次，便质稀烂，伴有酸臭味）。于2017年9月来我科就诊，完善相关检查后，诊断为：腹泻（乳糖不耐受） 。用以乳糖酶与益生菌及对症处理效果欠佳。即用上述方法。一次推拿伴中药敷脐后当天大便次数就减少至3次，便质较成型，酸臭味减轻。第二天复推复中药敷脐，大便次数减少至1次，便质成型，酸臭味消失。随访家属述腹泻消失，大便一日1次。

5 体会

乳糖不耐受腹泻属于中医学泄泻范畴，中医认为脾为后天之本，脾主运化，小儿脏腑娇嫩，脾常不足。所以推拿手法以补脾经为主，但泄泻基本病机是小肠不能分清别浊和大肠传导失调，所以以补大肠与清小肠来分清别浊，再以揉外劳宫、推三关、逆时针摩腹、推上七节骨、点龟尾来温阳散寒，升举阳气、止泄。揉足三里，补益脾胃，和胃化积，再以中药粉吴茱萸、丁香、肉桂、苍术，温阳散寒、燥湿止泄和中敷脐。以上小儿推拿手法与中药敷脐结合一起治疗乳糖不耐受所引起的婴幼儿腹泻效果好，安全方便，小儿接受度高，值得临床推广。