岳前进

【摘 要】随着我国的发展和医疗资源的开放，人们对医疗护理服务水平要求越来越高，护理专业学生需要在实践中不断提高自身的理论水平。本文就护理实践中常用皮肤消毒剂的化学特性展开分析，以期提高护士的理论素养。

【关键词】消毒剂；乙醇；碘酊；碘伏

【中图分类号】R699.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

一、护理实践中常用的皮肤消毒剂有乙醇、碘酊、碘伏三种，下面从化学的角度就这三种皮肤消毒剂作出分析。

（一）乙醇。乙醇俗称为酒精，分子式为C2H6O，结构式为CH3CH2-OH，乙醇是无色透明液体，沸点78.4℃。乙醇是一种重要的有机溶剂，也是重要的有机合成原料。用乙醇溶解的药物制剂俗称为酊剂。在乙醇可以在中药制剂时提取中草药中的有效成分。在医药中，75%的酒精溶液可以用作皮肤消毒剂，30%-50%酒精溶液可以用作高热病人擦浴降温。乙醇从结构式可以看出乙醇的结构中含有羟基（-OH），而水分子的结构式为H-O-H，在水分子的结构中也含有羟基（-OH），乙醇和水分子的结构中都含有羟基（-OH），两种物质结构相似并能形成缔和缠绕形成氢键，同时在乙醇的结构中除了羟基之外还含有乙基（-CH3CH2），因为乙基非常小憎水性微弱，综合上述两种情况从而导致乙醇能和水以任意比例混溶。所以乙醇有很好的亲水性，同时人的皮肤中也含有水分，乙醇消毒液也有很好的亲肤性。

乙醇在消毒时要使蛋白质变性从而失活，就要要让蛋白质的空间结构的构象遭到破坏，其中关键是破坏形成蜷曲和螺旋的各种力。酒精分子有两个末端，一端是疏水基的（一C2H5），可以破坏蛋白质内部疏水基团之间的吸引力；一端是亲水的（一OH），但它难以破坏蛋白质外部的亲水基团之间的吸引力。另一方面。水分子虽然可以减弱蛋白质亲水基团之间的作用力，但它即使渗透进细菌内部，也无法破坏其蛋白质中憎水基团之间的吸引力。所以，纯酒精或水都不足以使细菌内的蛋白质变性，只有酒精和水共同存在，同时使保持蛋白质几何形状的各种吸引力减弱，蛋白质才会失去生理活性。另外蛋白质的变性分为可逆变性和不可逆变性，若变性后，蛋白质的空间构象变化不大，这样蛋白质可以复原，称为可逆变性，那么在这种情况下就没有达到消毒杀菌的作用：若变性以后，蛋白质的空间结构变化很大，蛋白质的结构和性质不能恢复如初，称为不可逆变性，在这种情况下蛋白质变性不可逆从而达到了消毒杀菌的目的。因此，只有一定浓度的酒精溶液，才能达到良好的消毒杀菌目的，经实踐证明70%-75%的酒精水溶液的消毒杀菌效果最优。

（二）碘酊。碘酊俗称为碘酒，主要成分为碘（I2）、碘化钾（KI），重要有效成分是单质碘，性状为红棕色的液体。有碘与乙醇特性。颜色随浓度增加而变深。适应症为用于皮肤感染和消毒。碘酒由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成。碘是一种固体，碘化钾有助于碘在酒精中的溶解。市售碘酒的浓度为2%。碘在水中的溶解度很小，碘化钾在碘酊中起助溶作用，但放置时间过久，碘与其中的水作用，产生碘氨酸和次碘酸，后者可进一步氧化乙醇，产生乙醛、乙酸，此时由于游离碘的含量减少，杀菌力下降，刺激性产物增多，会增强对皮肤的刺激性，故碘酒的存放时间不宜过长。碘为53号元素，位于元素周期表中第5周期第Ⅶ主族，原子最外层7个电子，属于卤族元素。因为其在金属和非金属梯度线附近，单质碘呈紫黑色有一定的光泽固体，容易升华，升华后易凝华，对人体有毒性和腐蚀性。淀粉遇单质碘会显示蓝紫色。主要用于制药物、染料、碘酒、试纸和碘化合物等。

化学性质

碘与水的反应：（1）卤素与水的反应类型：在水中会发生自身氧化还原反应。（2）碘与水的反应：碘在水中的溶解度最小，仅微溶于水，溶解度是0.029g/100g水。I2与水不能发生像F2与水发生的氧化还原反应。将氧气通入碘化氢溶液内会有碘析出：

4HI + O2→2I2+2H2O

I2在碱性条件下，I2可以发生自身氧化还原反应，生成碘酸根与碘离子：

3I2+ 6OH- → 5I- + IO3-+3H2O

这是由于溶液中不存在次碘酸根IO-。在任何温度下，IO-都迅速发生自身氧化还原反应生成I-和IO3-。

（三）碘伏：碘伏是上世纪中叶随着新材料科技的发展被科学家发现的一中新的含碘消毒剂，但直到现在人们对碘伏的认识还很模糊，绝大多数人认为碘伏就是一种简单的物质可以消毒，并且认为碘伏都一样只是生产厂家不同而已，同时还认为和碘酒区别不大，这种认知是人们的一种误解。

碘伏是在碘酒之后发现的，都是利用了碘的优良的杀菌作用，因碘在水中万分之三点三，几乎不能溶解与水而能溶与乙醇，而酒精又有亲油性，所以碘酒既有亲水性又有亲油性。随之碘酒诞生，但是碘酒有腐蚀性和刺激性，而碘伏的刺激很小，甚至可以用于口腔，所以碘伏被认为是一种可换代的根管冲洗、消毒药物；是临床治疗感染根管的首选药物；应用于口腔治疗，是一种有前途的药物[1]。为了消除这一缺点，单质碘与表面活性剂（起到载体、助溶剂及缓释的作用）形成的不定型结构疏松配合物，因为表面活性剂的不同而涵盖一大类产品，其中以聚乙烯吡咯烷酮的表面活性剂最为多见和优良，这类碘伏即是PVP-I（聚维酮碘），PVP也被称为世界三大药用新辅料之一。其化学结构可比喻为单质碘蹲在表面活性剂形成的胶体束中间，在水中逐渐解聚释放游离碘，连续不断发挥着灭菌功效。当然，PVP本身是聚合物，根据聚合度的不同又有多种型号和制作工艺，直到上世纪90年代我国科学家研制出了性质和效果更优良的安福多PVP-I，所以碘作为消毒剂的发展过程为：碘>碘 酒> 碘 伏> PVP-I> 安多福。

参考文献

岳进，梁伟，延飞.聚维酮碘治疗感染根管的疗效观察.实用口腔医学杂志，2000，16（4）：376.