徐幸

【摘 要】目的：探究甲状腺结节患者的围手术期护理方法与效果。方法：从我院2014年12月到2016年12月选取102例甲状腺结节患者，进行回顾性分析，根据护理方式将患者分成两组，每组51例，一组为对照组，采用常规护理方式对围手术期患者进行护理。另一组为观察组，进行优质护理的方式对患者进行护理。结果：采用优质护理的观察组患者并发症发生率为7.84%，对照组为21.57%，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组护理满意率为94.12%，对照组为78.43%，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：对甲状腺结节患者围手术期进行优质护理，能够明显降低并发症的发生率，提高护理满意度，促进患者的恢复。

【关键词】甲状腺结节；围手术期；护理方法

【中图分类号】R473.29 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。甲状腺结节过大可对个体气管、声带等喉部组织造成一定程度的压迫，从而导致患者出现呼吸困难、声音嘶哑等临床症状，临床治疗主要方法是手术切除[1]。

为探究甲状腺结节患者的围手术期护理方法与效果，特选取102例甲状腺结节患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年12月到2016年12月的102例甲状腺结节患者。所有患者经过确诊，并且明确研究目的，签署知情同意书，排除有药物、毒品滥用病史患者。根据患者的护理方法，将102例患者分成两组，每组51例。采用优质护理的观察组中有男性21例，女性30例，年龄24-75岁，平均年龄46.8±5.3岁，病程10个月-4年，平均病程1.5±2.3年。；手术方式：其中甲状腺次全切20例，甲状腺部分切除术10例，甲状腺癌根治术21例；术后病理：结节性甲状腺肿18例，甲状腺癌16例，甲状腺瘤11例，桥本氏病6例。对照组中有男性19例，女性32例，年龄25-76岁，平均年龄45.3±6.5岁，病程11个月-4年，平均病程1.6±2.5年。手术方式：其中甲状腺次全切15例，甲状腺部分切除术15例，甲状腺癌根治术21例；术后病理：结节性甲状腺肿20例，甲状腺癌16例，甲状腺瘤12例，桥本氏病3例。两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组甲状腺结节患者进行常规护理。进行术前的常规准备，基本教育等，术后进行用药指导和饮食指导等。观察组患者采用优质护理，（1）术前护理，患者入院后进行基本的信息采集及健康教育，全面了解患者的基本状况。对患者进行心理护理干预，鼓励安慰患者，树立治疗的信心，提高患者治疗的依从性。及时解答患者的疑问，与患者和家属保持良好的沟通。（2）术中护理，保持手术室的整洁肃静。术中严密监测患者的生命体征变化，结合患者的情况使用镇静剂或者进行镇痛处理。（3）术后护理，对患者进行用药指导和饮食指导，密切关注患者的体征变化，嘱咐患者术后一天到两天减少颈部运动，妥善安置引流管。（4）并发症护理，术后指导患者正确的咳嗽方法，进行胸部物理治疗处理，包括指导深呼吸，有效咳嗽，扣背等，防止引起切口出血。如果患者因痰液不易排出而出现呼吸困难，及时告知医师，可以雾化吸入布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液。如果出現窒息，要及时抢救。当患者出现饮水呛咳或进食困难等情况时，应判断患者喉返神经或喉上神经受损情况。同时要注意患者的面部、手足等是否出现针刺感，或者麻木感，关注患者是否缺钙，加强手足抽搐的护理，释放限制患者食用含磷较高的食物，比如蛋类、乳类等，严重的要及时进行药物治疗。

1.3 观察指标 观察患者的并发症情况以及护理满意度。并发症包括切口出血、声音嘶哑、手足抽搐等等。护理满意度采用问卷调查的方式。

1.4 统计学分析 本次调查数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用用，计量资料用（）表示，用t值进行计量资料检验。当P<0.05，数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况 围手术期采用优质护理的观察组，并发症发生人数为4例，发生率为7.84%。对照组患者有11例出现并发症，并发症总发生率为21.57%。观察组患者数据明显低于对照组（P<0.05），两组数据有统计学意义，如下表1。

2.2 两组患者护理满意度情况 观察组护理满意率为94.12%（48/51），明显高于对照组护理满意率78.43%（40/51），两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤以及甲状腺癌，目前治疗甲状腺结节最常用且最有效的办法就是病灶组织手术切除[2]。研究显示，采用优质护理的观察组，并发症的发生率明显比对照组低，护理满意率明显比对照组高（P<0.05），数据有统计学意义。护理人员在甲状腺结节患者围手术期进行优质护理，注重术前的健康教育、心理护理干预，使患者保持良好的心态，消除负面情绪，对疾病和治疗更加了解。术中做好对患者的监测，帮助手术的顺利进行。术后进行用药护理、饮食护理，以及并发症护理，有效减少了并发症的发生，使护患关系更加和谐。

综上所述，加强对甲状腺结节患者围手术期的护理，采用优质护理的方式，有利于减少并发症，改善患者的心理状态，促进手术的顺利完成，确保患者早日康复。

参考文献

李鑫.优质护理联合小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：53-55.

任晓波.心理护理干预对甲状腺结节患者的影响分析[J].医药前沿，2017，7（24）：388-389.