叶海哨

【摘 要】国家在不断发展，经济水平不断提高，人们生活水平提高的同时也出现了诸多由于饮食不当而产生的病症。糖尿病就是当今社会范围最广、影响最大的病症之一，针对糖尿病的预防和治疗方案也是现阶段医疗工作者的一个重要课题。为了提高人们的生活质量，减少糖尿病患者数量和减轻糖尿病人的痛苦，我们提出糖尿病的分级诊疗模式。

【关键词】糖尿病；安全预防；分级诊疗；治疗效果

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

引言：本文在简单介绍糖尿病分级诊疗模式的基础上对糖尿病的病症显像、预防手段和基本护理手段做了相关介绍，同时提出部分不成熟的建议，希望对广大人民群众预防和护理糖尿病有所帮助。

一、我国糖尿病的现状

1.糖尿病定义及分型

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。

糖尿病的分型我国目前采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，分型的基础主要根据病因学证据。

糖尿病的控制目标对已经诊断为糖尿病的患者，有一个总的综合控制目标，包括多方面的内容，应针对糖尿病患者采用科学、合理、基于循证医学的综合性治疗策略，包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等治疗措施。

2.依据我国中华医学会07到08年在我国部分典型地区开展的关于糖尿病患病及救治情况的调查，我们知道：我国在20岁及以上的相关人群中，患病率约为10%，其中，前期病患约占其中的15%，而且基本上所有病患中，仅有40%左右能得到有效诊断。其他患者由于各种原因病情不能得到及时和有效的救治和缓解。从最近发表的全国性流行病学调查也进一步验证。

糖尿病的分型：在我国，糖尿病一般分为：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病4种类型，在以上提到的调查中，2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，而且我国每年2型糖尿病患者约680万。其治疗和管理多数可以在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构）开展。

糖尿病护理的日常注意事项

1.饮食控制，饮食不当是引发糖尿病的重要原因之一，控制饮食是糖尿病患者的必要习惯。患者应当在医护人员的指导下对饮食进行合理的控制，适当的调节个人的饮食习惯，以达到病情护理的效果；

2.合理預防，由于患者没有常人的抵抗力，所以在日常生活中机体容易被外界感染，所以糖尿病患者要注意防范，注意口腔卫生，按时清洁口腔。一旦发生发热或者呼吸道感染，要及时求诊，并向医生说明自己有糖尿病病史。

3、皮肤清洁：糖尿病患者容易生疖痈等软组织感染，故保持皮肤清洁非常重要。糖尿病的护理要勤洗头、洗澡，勤换内衣，保持床铺清洁平展。一旦发生疖痈等要及时处理，通过适当方式手段进行诊断和治疗。

二、糖尿病分级诊疗简介

一般的，我国糖尿病分级诊疗模式为基层卫生机构、县级医院及城市二级医院、三级医院三级。具体实施情况为：

1.基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构）：主要接诊病情稳定的一般门诊病人以及与技术水平、设施设备条件相适应的病人。但是由于病情稳定的糖尿病以门诊治疗为主，因此糖尿病康复主要以门诊康复宣教和康复训练指导为主，康复诊疗适宜在有康复设施的基层医疗卫生机构或居家开展。所以如果基层医疗卫生机构在应对某些不具备条件的病例时，可转至上级医院康复科室开展康复训练。

2、县级医院及城市二级医院：主要接诊急需紧急处理的一般急诊和病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有较大难度预后较差的病人，确诊慢性并发症且病情稳定的病人，并提供必要的检查，药物治疗方案指导，定期培训医患；

同时若患者在县级医院或城市二级医院如无专科医师或无条件处理者，可建议其转三级医院就诊。

3、三级医院：主要接诊分型困难、疑难复杂病例和国家确定的重大疾病救治病例。同时注意合理利用管理平台，为患者提供规范化管理方案，并定期或不定期的进行网上随诊，同时与实际诊疗相结合，动态评价不同社区管理效果。

三、实施效果简述

通过相关文献资料和调查报告，分析得出：我国在实施糖尿病分级诊疗模式后取得了一定的成效，如，浙江省杭州市几家医院联合，从2016年起开始通过并实施糖尿病分级诊疗模式，近年来取得了显著成效，就医者大多能够稳定的控制病情并在日常治疗的同时注重身体保养，病症得到了良好的控制。这意味着此模式在糖尿病诊疗和控制方面具有一定的优越性，值得我们进一步发展和探索。

小结

本文以糖尿病的诊疗和预防为主要论点，重点介绍了糖尿病的分级诊疗模式的具体实践流程和糖尿病的相关问题，并结合调查资料做出合理分析，希望对相关人士有一定的借鉴作用。

参考文献

沈淑华；王坤根，肖鲁伟，“病证合一”诊疗模式现代内涵探析[A]；中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C]；2012.11

朱韵雅；广州市分级诊疗模式实践研究.《暨南大学》.2016.4