孙丽娜

【摘 要】目的：探讨重症监护室气管切开术后患者综合护理措施的临床效果析。方法：选取22例气管切开术患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组患者给以一般的护理，观察组患者给以综合性护理。对两组患者的临床治疗效果、术后肺部感染的发生率进行对比分析。结果：观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后肺部感染的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：对重症监护室气管切开术后的患者，给以综合护理措施干预，具有良好的临床治疗效果，并且有效降低了换则会术后肺部感染的发生率，有利于患者术后的康复和预后，具有较高的临床推广价值。

【关键词】重症监护室；器官切开术；综合护理

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

气管切开术是临床上对重症患者实行的一种主要的急救措施。通过该急救方式，可尽快保证重症患者的的呼吸道畅通。与此同时，在行气管切开术的过程中，增加了患者术后并发肺部感染的发生率，严重影响了患者术后的恢复效果，以及生活质量[1]。所以，在临床上，必须要加强对气管切开术患者的术后护理，通过优质的综合护理措施干预，以不断提高临床治疗效果，并降低患者术后的肺部感染病发率[2]。为了进一步研究重症监护室气管切开术后患者综合护理措施的临床效果，笔者选取22例气管切开术患者作为研究对象，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2017年9月收治的22例气管切开术患者作为研究对象，按照患者先后就诊的顺序，分为观察组和对照组，各11例。其中，对照组11例，男7例，女4例，年龄为22-85岁，平均年龄为（60.1±16.2）；观察组：11例，男8例，女3例，年龄为20-82岁，平均年龄为（58.3±15.5）；两组患者年龄、病情、性别等基本资料相比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给以一般性的护理，主要包括：（1）保持室内环境的整洁、控制好室内温度，使其保持在23℃左右，湿度控制在60%以上；（2）积极做好患者的吸痰等基础性护理；（3）在具体的基础护理过程中，护理人员严格按照无菌操作的原则，避免在基础护理过程中，出现交叉式的感染。

观察组患者则在基础护理的基础上，实施综合护理干预措施，其具体内容包括：（1）心理护理：相对于一般患者来说，气管切开术患者在术后常出现各种不良情绪，如：担忧、焦虑、烦躁、悲观等。护理人员应加强患者的术后护理，通过和患者开展沟通等方式，给患者以充分的关心和沟通，以不断增强患者的疾病治疗信心；（2）抗生素应用护理。气管切开术后，护理人员应对患者进行开痰培养，并做好患者的致病菌的药敏实验，并且依据实验的结果，给患者以相应的致病菌敏感性抗生素，并在此基础上给以充分的营养支持治疗，以不斷提高患者的机体免疫力，有效防止患者在治疗的过程中出现二次感染的现象；（3）呼吸道管理：对气管切开术患者，护理人员必须要加强患者的呼吸道患者，通过两套不同的吸痰管，对患者的鼻腔、口腔分泌物进行吸痰，以免出现交叉感染。并且在这一过程中，护理人员应尽量保证患者平卧，头偏向一侧，并在此基础上，适当抬高患者的床头，以保障患者能够进行通常的呼吸；（4）其他综合护理干预措施：护理人员必须要结合患者的具体情况，对患者采取肠外、肠内营养支持，以有效促进患者肠胃功能的恢复；给患者适当的益生菌，有效补充患者肠道中的正常菌群；对患者出现的原发性肺损伤、肺水肿等，给以充分的重视，并积极帮助患者进行排痰。对于扣背、吸引器协助排痰效果不佳的患者，可提供雾化的方式，进行痰液稀释，以达到有效促进患者积极排痰的目的。

1.3 观察指标与判断标准 对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。治疗效果分为：治疗效果明显可出院、有效尚在住院、无效三种，其中临床治疗有效率=（治疗效果明显可出院、有效尚在住院）/总例数*100%；对两组患者临床护理过程中出现的合并肺部感染情况进行统计，并计算出肺部感染发生率。

1.4 统计学分析 将本次研究中22例气管切开术患者的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用（）和百分率（%）表示计数资料与计量资料。并以对计数资料进行检验，计量资料的表示方法则采用均数加减标准差的形式，以t检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者肺部感染发生率 两组患者经护理后，在一定程度上改善了患者的肺部感染发生情况，其中对照组患者出现肺部感染者8例；观察组患者则出现4例肺部感染者，对比两组患者的肺部感染发生率进行对比分析，结果显示：观察组患者术后肺部感染的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；

3 讨论

患者在进行气管切开术后，其下呼吸道将直接与外界的环境相同，此时患者的气道，受到内、外环境的影响下，非常容易出现肺部感染，从而严重影响了患者术后的预后质量，甚至严重威胁了患者的术后生命。因此，当患者气管切开术之后，必须要给以综合护理干预措施，从心理、肺部感染并发症发生率、呼吸道等多方面给以优质的综合护理，才能在保证有效治疗的基础上，有效降低患者术后合并肺部感染发生率[3]。

在对气管切开术的患者进行术后的综合护理中，要严格做好无菌护理操作，既是做好环境的消毒工作，这是加强气管切开术的患者术后患者的关键环节[4]。为了进一步研究重症监护室气管切开术后患者综合护理措施的临床效果，笔者选取了22例气管切开术患者作为研究对象，研究结果表明：通过综合护理干预的患者，其临床治疗效果和术后患者合并肺部感染的并发症发生率，具有良好的效果。

综上所述，重症监护室气管切开术患者实施综合护理干预措施，具有良好的临床治疗效果，有效提高了患者预后质量，具有很大的应用和推广价值。

参考文献

周卫华.重症监护室48例气管切开术后患者综合护理措施的临床研究[J].药物与人，2014（7）：9-9.

陆可儿.重症监护室48例气管切开术后患者综合护理措施的临床研究[C]//中国转化医学和整合医学研讨会.2015.

吴静，王莲敏.重症监护室行气管切开术后的护理干预的体会[J].中国保健营养旬刊，2013（6）：248-249.

李晶.气管切开术后的监护及护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（22）：228-228.