李曼丽

【摘 要】目的：研究综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的效果。 方法：将116例产妇作为研究对象（2016年1月-2017年12月期间收治），随机分对照组、实验组，对照组予以传统护理，实验组在对照组基础上予以综合护理干预。 结果：实验组和对照组干预后比较，其产后出血率更低，产后2h、24h的出血量更少，P<0.05。 结论：综合护理干预对预防产妇宫缩乏力性产后出血具有重要作用。

【关键词】综合护理干预；宫缩乏力性产后出血；干预效果

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

产后出血在产科临床中属于一种常见的出血性并发症，是指当产妇在胎儿分娩后24h内的出血量不小于500ml[1]。一旦发生产后出血，考虑到病情发展迅速应尽早接受救治，以免产妇因失血过多而造成休克，病情严重者甚至可能直接致死，严重威胁生命安全，降低生存质量。故本文意在评价综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的效果，对在本院治疗的116例产妇进行实验，以下是详细叙述。

1 资料和方法

1.1 基线资料 研究对象：选择2016年1月至2017年12月在本院接受分娩的116例产妇。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各58例。在对照组中，年龄（22-34）岁，平均（25.46±2.64）岁；孕周（36-42）周，平均（38.37±0.54）周；初产妇占36例，经产妇占22例。在实验组中，年龄（23-35）岁，平均（26.08±2.77）岁；孕周（37-41）周，平均（38.24±0.46）周；初产妇占39例，经产妇19例。两组产妇在年龄、孕周与生产产次等方面均差别不大（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：采取传统护理。实验组：在对照组基础上采取综合护理干预。（1）健康宣教。医护人员需加大健康教育宣传力度，给产妇讲解分娩流程和注意事项，让她们意识到宫缩乏力产后出血的严重性与防治的必要性。教会产妇如何放松躯体和正确呼吸，饮食遵循“易消化、高热量、少食多餐”原则，同时叮嘱她们做到睡眠与摄入水分充足。（2）心理干预。帮助产妇学会当不适症状发生时如何自我应对，对提出的问题温和耐心解答，增强产妇面对分娩的信心。分娩期间，医护人员需全程陪同，并通过语言、肢体等形式提供心理支持，使产妇情绪保持稳定。（3）产程护理。①第一产程：实时注意产妇身体状态，其水分、营养、休息需求应全面满足。观察产程时间、胎心及宫缩程度，若产程较长产妇可适时提供缩宫素治疗，同时手术及术后出血工作需提前准备；若产程较短产妇需给予指导，防止她们由于过早用力而使软产道遭受伤害，从而引发产后出血。②第二产程：对产妇会阴部进行保护，找到切开会阴的最佳时间。当产妇送至产房后，为方便输血与急救，应开通静脉通道。当围产儿前肩分娩后，对宫缩乏力产妇给予缩宫素（剂量20U，肌注）。③第三产程：注意产妇宫缩及阴道出血程度，当胎盘完全娩出后对子宫按摩，并压出子宫内积血，提供缩宫素与米索前列醇治疗。（4）产后护理。产后2h是发生产后出血的主要时间点，医护人员应密切观察产妇病情变化，对阴道出血量、宫缩程度及生命体征做好记录。鼓励产妇实施早期母乳喂养，有利于增强宫缩力度，避免产后出血。告知产妇排尿应及时，若产妇无法下床或有尿潴留前兆需提供导尿支持。做好产妇保暖工作，为保证体力充分应摄入足量的食物。

1.3 观察指标 将两组产妇的产后2h、24h出血量与产后出血率进行组间对比[2]。

1.4 统计学处理 本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，两组产妇的产后2h、24h出血量以“”形式表达，采用t检验；产后出血率以“%”形式表达，采用卡方检验。如果P值小于0.05，则组间各项数据比较存在显著差异。

2 结果

2.1 两组产妇的产后出血量 实验组产后2h、24h出血量较对照组均更少，P<0.05。具体数据见表1。

2.1 两组产妇的产后出血率 实验组：产后出血例数4例，产后出血率为6.90%。对照组：产后出血例数13例，产后出血率为22.41%。观察两组产后出血率，实验组远远低于对照组，两者相比差别有统计学意义（=5.58，P=0.02）。

3 讨论

截至目前，产后出血的发病病因尚未有准确定论，产妇凝血功能出现障碍、软产道遭受损伤、胎盘因素与子宫收缩乏力等都可能引发产后出血。并且经多数研究证实，各种影响因素并不存在标志性的界限，产后出血病情的加重是多种因素共同作用的结果。其中宫缩乏力是其主要致病因素，故在医学临床上防治产后出血多遵循“增强产妇的子宫收缩力”原则。为探讨综合护理干预在預防宫缩乏力性产后出血中的效果，本文实验组在传统护理基础上联合综合护理干预，具体措施包括健康宣教、心理干预、产程护理与产后护理4个部分。其中，健康教育是为提高产妇的医学知识水平，做到避免引发产后出血的高危因素；心理干预是通过提供心理支持，缓解产妇的身心压力，有利于产妇分娩；产程护理与产后护理要求对产妇分娩时、分娩后的生命体征实时监，并应用缩宫素和米索前列醇等药物治疗，降低产后出血的发生率。综合护理干预相比传统护理，具有“全面性、系统性、科学性”特点，保证患者的生理需求与心理需求均可得到满足[3]。

据本次实验结果显示：实验组与对照组干预后对比，其产后出血量与产后出血率均有效减少，两者相比差别存在统计学意义（P<0.05）。言而总之，对产妇提供综合护理干预，出现宫缩乏力性产后出血的风险可大大降低，值得今后临床广泛推广。

参考文献

雷海英.综合护理干预在预防产妇宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国护理管理，2016，16（s1）：104-105.

叶慧珍.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].包头医学院学报，2017，33（1）：80-82.

王建芳.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血的应用效果评价[J].医学信息，2016，29（16）：142-142.