廖凤英

【摘 要】目的：探讨经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛发生的原因及相应的护理对策方法对我科2016 年6 月—2016年9 月行 TURP治疗患者 140例中发生膀胱痉挛的65例进行回顾性分析。结果：140例患者术后65例出现膀胱痉挛，发生率46.4%， 主要原因有：患者精神因素，术后创面出血，组织脱落致引流管堵塞引流管刺激，冲洗液的温度过低，腹压增高，尿路感染等。结论：针对TURP术后发生膀胱痉挛的原因采取针对性的预防护理措施可降低术后膀胱痉挛的发生率解除患者痛苦促进术后康复。

【关键词】前列腺电切；膀胱痉挛原因分析；护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

目前，TURP以其手术时间短、出血少、创伤小、恢复快等优点已成为治疗前列腺增生的首选手术方式。膀胱痉挛是TURP术后常见的并发症之一，是造成术后疼痛和出血的主要原因[1]。膀胱痉挛不但影响患者的康复，亦给护理带来一定的困难。为减少膀胱痉挛的发生，同时促进患者术后早期恢复，及时有效的护理是必不可少的。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组140例前列腺增生症患者，年龄62～86岁，平均68岁，入院时均有不同程度的尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿困难等症状。B超提示前列腺Ⅱ度或Ⅲ度增大。均行经尿道前列腺电切术（TURP），术后65例（46.4%）发生了不同程度的膀胱痉挛。1.膀胱痉李的原因①患者的心理因素：焦虑时患者的交感神经张力减弱下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统对膀朓逼尿肌抑制作用降低，膀不稳定增加，同时焦虑使患者意志力下降，痛國降低而发生膀痉[2]②引流管的刺激：由于导尿管固定不当，患者活动时牵拉、折叠、扭曲刺激尿道和膀胱。气囊压追刺预，引起膀胱收缩，发生痉挛。3血块堵塞：术后出血血块堵塞尿管，使尿液和冲洗液引流不畅，膀胱充盈引起膀胱痉挛，而膀胱痉挛又可加重膀胱出血，再次引起痉挛。④腹压增大：膀胱及直肠均受腹下神经和骨盆神经支配，若术后过早频繁出现腹胀和便意，也会促使并加重膀胱痉挛的发生。⑤泌尿系感染：术前如果有泌尿系感染，如不及时治疗，术后膀胱稍微受到刺激就会引起膀胱痉挛。

2护理体会

2.1 心理护理 要做好护患沟通。提高患者对手术、和术后可能导致的并发症及其预防方法等疾病相关知识的认知度，消除其紧张和焦虑心理，使患者能够增强战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。

2.2 留置尿管护理 术后膀胱内留置型号适合的三腔气囊硅胶导尿管，将导尿管妥善固定床旁，患者活动时避免牵拉、扭曲等引起对膀胱的刺激；持续膀胱冲洗、保持引流管通畅，根据冲洗液颜色调整冲洗液的速度，如果颜色较浅，放慢冲洗速度颜色较深，加快冲洗速度，颜色保持淡红色至清澈透明为度[3]。护士应加强巡视，定时挤捏导管，若出现引流管阻塞，如果有血块堵塞尿管，用灌洗器抽取生理盐水反复冲洗，直到引流管通畅：要注意冲洗液的温度，温度一般20℃-30℃，温度过高，加重创面出血，温度太低，引起膀胱痉挛。提尿袋的高度不能高于耻骨联合高度，以免尿液倒流。

2.3 预防腹内压增高 术前给予清洁灌肠，清淡易消化饮食，以后逐渐给予高热量、高蛋白及蔬菜、水果含维生素丰富的食物.防止大便干结。大便干结时，给予开塞露缓泻。

2.4 积极预防和治疗 泌尿系感染术前留置尿管，每日尿道口消毒2次，指导患者多饮水，大量的尿液排出，对泌尿系起到自净的作用。

总之，经尿道前列腺汽化电切手术，虽然有创伤小、出血少、恢复快的优点，但术后患者往往会出现不同程度的膀胱痉挛。针对上述原因制定的护理措施充分体现了人文关怀与科学性护理，明显降低了膀胱痉挛发生率，对预防和缓解TURP术后膀胱痉挛的发生具有重要的辅助治疗作用。

参考文献

黄海琴.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的護理[J].河南外科学杂志，2011，17（40）：142.

王旭光.心理护理在门诊清创缝合患者的应用[J].中国医药指南，20119（26）：347.

欧小梅.术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策[J].护理与临床，2012，6（16）：2326.