李思

【摘 要】目的：探讨多巴酚丁胺对小儿重症肺炎炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白IgG、白介素-4（IL-4）的影响。方法：选取2017年1月-2017年12月我院收治的小儿重症肺炎患者80例，按照统计学中的奇偶数方法，偶数划入对照组，奇数化为观察组，每组各40例。其中对照组做小儿重症肺炎的常规治疗处理，观察组在进行完小儿重症肺炎的常规治疗后辅以多巴酚丁胺药物处理，对比分析两组的各个炎症因子的水平。结果：治疗前，两组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标对比无明显区别（p>0.05），经过治疗后，观察组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标显著低于对照组（p<0.05）。结论：多巴酚丁胺可以显著降低小儿重症肺炎炎症因子的水平，对治疗小儿重症肺炎十分有效，值得推广。

【关键词】多巴酚丁胺；小儿；重症肺炎；炎症因子

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

肺炎是一种在儿童中特别常见的呼吸道疾病，在我国患儿数量庞大，尚缺乏准确的发病率统计。它的致病因素有很多，例如过敏，病原微生物感染都有可能引发肺炎。相关研究表明，位居我国小儿疾病榜首的就是肺炎，其中重症肺炎严重威胁了我国小儿的生命[1]，我国的家长对此一定要引起高度重视，不容忽视小儿日常生活中出现的咳嗽、感冒以及发烧等，因为这些都是肺炎的常见临床表现。以前临床上治疗肺炎患儿都是采用抗感染药物，但是治疗效果并不明显[2]。寻找治疗小儿重症肺炎炎症的有效方法，具有十分积极的意义。本文通过对比分析观察组与对照组的小儿重症肺炎炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标的水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2017年12月我院收治的小儿重症肺炎患者80例，所有患儿均符合重症肺炎的相关标准，结合患儿父母提供的病史、超声检查以及临床表现等确诊。患儿一般长期持续性地咳嗽、呼吸急喘且一直处于高热状态[3]。所有患儿的父母均知情同意本研究，并且得到医院伦理委员会的批准。采用小儿重症肺炎常规治疗处理的患儿作为对照组，对照组中的40例患儿中，年龄为0.5-6.0岁，平均年龄为（3.5±1.5），病程2-8天，平均病程为（5.3±1.5）天；在进行完小儿重症肺炎的常规治疗后辅以多巴酚丁胺药物处理的作为观察组，观察组中的40例中，年龄为0.6-6.2岁，平均年龄为（3.6±1.6），病程2-8天，平均病程为（5.3±1.5）天。两组患儿的年龄以及病程等资料无明显区别（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组的处理方法。对照组的患儿在进入医院之后，进行常规治疗处理，先用面罩给患儿供氧，氧气流量控制为3升/分钟左右，同时要辅以抗干扰药物以及止咳药物等常规治疗。

1.2.2 观察组的处理方法。观察组的患儿在进入医院后，先进行常规治疗处理，方法同对照组。常规治疗处理完之后，辅以多巴酚丁胺处理，采用1.6-2.8微克/千克×分钟静脉滴注，持续治疗6-9小时，每天一次，连续用药五天。

1.3 观察指标 治疗前后，在患儿空腹的情况下分别取观察组与对照组患儿的静脉血，利用酶联免疫法检测两组患儿的重症肺炎炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标的水平。

1.4 统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，用（）表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标对比无明显区别（p>0.05），具体见表1。

经过治疗后，观察组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG，IgM，IgE）、白介素-4（IL-4）等指标显著低于对照组（p<0.05），具体见表2。

3 讨论

小儿重症肺炎是一种呼吸系统功能障碍的严重疾病，患儿的临床表现主要是寒颤、咳嗽、呼吸急喘以及持续高热等，严重的患儿还会出现恶心呕吐以及腹泻等症状。重症肺炎的常规治疗就是利用抗感染药物阻止感染的继续大面积扩散，并且给予患儿适量的供氧量，同时辅以一定量的糖皮质激素类药物抑制肺炎炎症因子的高表达反应[4]。近年来，随着经济全球化的到来，全球经济水平持续上升，人们给自然环境带来的伤害越来越严重，导致了全球环境每况愈下，再加上有些家长不太注意小儿卫生，这些因素都引发了小儿重症肺炎的临床发病率日益上升。在小儿重症肺炎的治疗中，常规的治疗方法虽然可以起到一定作用，但是对于严重的重症患儿来说，所起的作用十分有限，尤其是对重症肺炎炎症的患儿临床症状的整体控制效果非常不理想[5]。一般情況下，重症肺炎炎症的患儿全身都存在免疫反应，随着病情的加重，体内的微循环会被破坏，最终引起机体分泌大量的炎症因子，例如肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等。机体受到外来病毒等微生物感染之后，最早分泌肿瘤坏死因子（TNF-α），这种因子在健康人群体内的含量非常少，机体一旦出现炎症，TNF-α的含量就会显著升高，它会引起机体局部的免疫反应，严重的时候会导致组织器官损伤。免疫球蛋白IgG，会引起机体的体液免疫反应，它可以增强巨噬细胞的作用，杀死体内入侵的细菌和病毒等。白介素-4（IL-4）可以增强机体破坏炎症持续扩散的能力。

相关研究表明，多巴胺与多巴酚丁胺可以降低炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标的水平，降低组织器官功能障碍的发生率[4]。但是仅仅使用多巴酚丁胺能不能够起到相同的作用呢？本研究的结果显示，治疗前，两组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标对比无明显区别（p>0.05），经过治疗后，观察组的肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标显著低于对照组（p<0.05），这就表明了多巴酚丁胺可以抑制小儿重症肺炎炎症因子的释放。多巴酚丁胺是一种选择性的β-受体激动剂[6]，它不仅加强心肌的收缩功能，提升心脏起博量，引起血管扩张，极大程度地降低了肺循环和体循环阻塞的风险，从而提高肺循环的血管流通率，这样一来就可以进一步清除重症肺炎炎症因子，从而改善患儿的病情。有研究表明，肿瘤坏死因子（TNF-α）、免疫球蛋白（IgG）、白介素-4（IL-4）等指标的水平比较高的时候，可能是患儿的心脏和肺部出现损伤，这样一来就导致了患儿的某些组织器官出现低血氧，从而引起患儿机体出现免疫连锁反应，因此，重症肺炎炎症因子可以评估患儿的病情，多巴酚丁胺可以极大地改善小儿重症肺炎炎症。

综上所述，多巴酚丁胺可以显著降低小儿重症肺炎炎症因子的水平，对治疗小儿重症肺炎十分有效，值得推广。

参考文献

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宋道兵.小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗对重症肺炎患儿血清免疫球蛋白、白介素-4、肿瘤坏死因子水平的影响[J].中国妇幼保健，2018（1）：112-114.

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赵加维.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用评价[J].健康之路，2017，2（1）：96-98.