陈红梅 崔凤仙 彭俊 陈彩霞 李艳林

【摘 要】目的：探讨龙珠软膏与50%硫酸镁联合使用治疗静脉炎的临床疗效。方法：将100例因静脉输液所致静脉炎患者随机分成实验组和对照组各50例，实验组采用龙珠软膏和50%硫酸镁间隔使用，先用龙珠软膏外涂，再用0.9%NS100ml冲洗干净晾干后用50%硫酸镁外敷，并外用保鲜膜包裹，对照组采用50%硫酸镁持续湿敷，外用保鲜膜包裹。结果：龙珠软膏50%硫酸镁联合使用患者的疗效优于单用50% 硫酸镁患者（P <0. 01）。结论：该方法简单易行，短时间内可缓解症状，减轻疼痛，减少患者不良情绪，有利于患者继续开展治疗，增加患者依从性，减少医患纠纷和住院费用，值得临床应用推广。

【关键词】静脉炎；疗效

【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

静脉炎是浅表静脉的一种非化脓性急性炎症，病变主要发生于头皮及四肢的浅表静脉，受累部位表现为皮肤红肿、疼痛，可扪及有压痛的条索状硬结。炎性反应可累及穿刺静脉和肢体，严重影响患者休息、睡眠和心态，甚至导致患侧肢体的功能障碍，给患者造成极大的身心创伤和痛苦；并阻碍治疗方案的顺利实施，延长住院时间，增加费用。现将龙珠软膏50%硫酸镁联合使用与50%硫 酸镁持续湿敷方法进行比较，中西医结合护理在临床护理中有明显的优势，中医药在治疗药物性静脉炎方面取得了较好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料：100例观察对象为2016年10月～2018年2月在我科住院治疗的患者，按随机数字法分为实验组和对照组，各50例。实验组男22例，女28例，年龄29～ 78 岁，平均58.43岁。对照组男25例，女25例，年龄28 ～81岁，平均63.76岁。符合中华护理学组织翻译美国静脉输液护理学会2003版《输液治疗护理实践标准》静脉炎诊断标准。两组各级静脉炎所占例数见表1。两组性别、年龄、静脉炎分级比较无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组50例使用50%硫酸镁纱布（纱布为2层） 覆盖于静脉炎部位。实验组50例先用龙珠软膏外涂于静 脉炎部位，1h后，用0.9%NS100ml冲洗干净晾干后再用50%硫酸镁纱布（纱布为2层）覆盖于静脉炎部位，两组患者纱布外层均用保鲜膜包裹，且外敷面积均大于静脉炎部位面积，并保持两组药物的有效湿度。对照组患者湿敷24 h，而后将纱布及保鲜膜去除，间隔4 h后更换纱布继续湿敷，5 d为1个疗程。实验组龙珠软膏外涂1h 与50%硫酸镁纱布覆盖12h间隔使用，5 d为1个疗程。

1.3 评价标准

1.3.1 静脉炎评定标准：根据美国静脉输液护理学会（INS） 判定静脉炎的标准。0级：没有症状；1级：输液部位发红，有或不伴有疼痛；2级：输液部位有疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，可触及到条索状硬结>2.54 cm，有脓液流出[1]。

1.3.2 疗效评价标准：①治愈：局部疼痛、红肿或水肿，条索 状静脉、硬结均消失，静脉功能恢复正常，血管通畅；②有效：局部疼痛、红肿或水肿均消失，条索状静脉或硬结变软，但短时间内不能继续输液；③无效：局部症状无变化或局部病灶无进展[2]。

1.3.3 统计学方法：数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，两组患者静脉炎治疗疗效比较。

2 结果

两组患者静脉炎治疗疗效比较：实验组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.01）。见表2。

3 讨论

3.1 引起静脉炎的原因：静脉炎主要是由于穿刺时技术不熟练，损伤了穿刺点附近的血管；穿刺部位选择不当；穿刺部位消毒不严致使细菌繁殖，在穿刺部位形成生物膜，引起炎性反应；留置针置管时间较长使血管内皮损伤；输入高浓度、刺激性强的药物，是血管内膜脱水，静脉痉挛；免疫力低下的患者对穿刺所造成的血管内皮损伤的修复能力下降，对局部炎性反应的抗炎能力下降[5]。患者可表现为患肢局部红肿，疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。如累及深静脉，出现患肢凹陷性肿胀，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张，后期出现局部营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡[4]。

3.2 龙珠软膏和50%硫酸镁联合使用的原理：龙珠软膏是一种纯中药制剂，毒副作用较小。主要成分是人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石。具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用，体内外均有显著抑菌作用；消除炎性肿胀、抑制皮肤毛细血管通透性增高；明显提高疼痛刺激的耐受性；促进瘀斑消散和皮肤溃疡愈合[5]。适用于红、肿、热、痛及轻度烫伤，50%硫酸镁溶液对组织液而言则为高渗溶液，局 部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位 组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织 的损伤，起到局部治疗作用。

临床观察表明，两者联合使用治疗静脉炎能使患者快速缓解疼痛，治疗效果优于单用硫酸镁湿敷，此法操作简单，易于掌握，效果好，见效快，减轻了患者的痛苦，保证了患者治疗的顺利进行，促进了患者的康复，现我科已普遍运用龙珠软膏，效果良好，值得推广运用。

参考文献

徐云云，徐晓春.硫酸镁溶液加地塞米松湿敷预防可达龙致静脉炎的疗效观察J.实用医学杂志，2011，27 （20）： 3820.

邓小花.硫酸镁粉加地塞米松外敷治疗静脉炎的疗效 观察J].现代临床护理，2010，9（6） ：41.

帅毅.浅静脉置管发生静脉炎的原因分析及护理对 策J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28 （18） ：2290.

刘红梅，张萍.地塞米松湿敷预防尼莫地平注射液致 静脉炎的研究〇].护理研究，2006，20（26）：450.

于继云，张军，刘明珠.PICC置管引起机械性静脉炎 的护理J].吉林医学，2007，28（16） ：1802.