邵兆银

【摘 要】目的：探讨调Q Nd：YAG激光治疗皮肤色素性疾病的临床方法。方法：运用Q Nd：YAG激光治疗皮肤色素性疾病患者128例，分别为雀斑52例、脂溢性角化病36例、牛奶咖啡斑12例、褐青色痣9例、太田痣6例。雀斑、脂溢性角化病、牛奶咖啡斑均选用QS532nm波长，而褐青色痣选用QS1064nm波长，最后为太田痣患者提供QS532nm+QS1064nm的复合波长。治疗周期为6周，治疗后进行总体评价。结果：六周治疗周期结束后，各组患者痊愈加显效的比例分别为：100%、87.93%、100%、89.58%、82.82%。治疗过程中产生的副作用主要表现为：局部肿胀、疼痛、点状出血等，少数患者存在色脱、色沉等现象，但副作用并未影响到术后恢复。结论：调Q Nd：YAG激光治疗设备的临床应用效果较为突出，对皮肤色素性疾病治愈率较高，副作用比例较低，且在可控范畴。值得临床推广。

【關键词】Q Nd：YAG；激光治疗；皮肤色素；临床方法

【中图分类号】R5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

一、研究资料与方法

（一）资料选取。本次研究对象为2017年6月至2018年6月间在本院就诊的患者，经临床检查确定128例患者均为皮肤色素性疾病。其中男性患者33例，女性患者为95例，患者年龄范畴为：19至36周岁。患者病例类型分别为：分别为雀斑52例、脂溢性角化病36例、牛奶咖啡斑12例、褐青色痣9例、太田痣6例。所选设备为：Q开关Nd：YAG激光治疗仪（LT100-A），由上海康奥实业发展有限公司提供。

（二）治疗方法。针对雀斑、脂溢性角化病、牛奶咖啡斑患者均选用QS532nm波长，而褐青色痣患者选用QS1064nm波长，最后为太田痣患者提供QS532nm+QS1064nm的复合波长的治疗方案。其Q开关Nd：YAG激光治疗仪的能量密度设为6-10J/cm2，光斑直径设置为2mm，脉冲频率设置为5n/s，光斑重叠低于25%，能量密度依据病变颜色的深浅程度进行及时调节。治疗过程中，需要辅助患者取仰卧位，术前1h清洗手术部位，外涂复方利多卡因凝胶，并以保鲜膜覆盖，以便促进皮肤吸收。30min后再次清洗，为患者佩戴防护眼罩。对照色区进行照射，避免重复照射，部分可见点状出血点分布。术中以生理盐水降温，术后创面采取冰敷，以便降低患者皮肤炎症反应。

治疗后严格禁止擦拭，并在创面涂抹抗生素，本次临床应用美宝湿润烧伤膏，用药频次为3h/n，保障创面始终处于湿润环境，创面愈合后采用积雪苷霜软膏预防色沉。治疗期间患者需戒除烟酒，并选择无光感食物，避免阳光直射患处，术后三个月内涂抹防晒霜。

（三）评价标准。将治疗效果划分为：治愈、显效、有效、及无效。治愈为皮肤损伤完全消除，并恢复正常肤色。显效为皮肤损伤大部分有所消减，消退比例大于59%。有效为皮肤损伤部分消减，其消退比例为30%至60%。无效为皮肤损伤并未发生变化，或治疗后形成了明显疤痕。治愈率为：（痊愈+显效）×100%。将以上患者治疗后的相关资料录入SPSS19.0统计学软件，进行数理分析与统计。计数资料以（%）百分比表示。

二、结果

（一）临床疗效对比结果。六周治疗周期结束后，各组患者痊愈加显效的比例分别为：100%、86.11%、100%、88.89%、83.33%。临床疗效对比结果如表1所示。

（二）患者发生副作用的临床表现。治疗过程中产生的副作用主要表现为：局部肿胀、疼痛、点状出血等，少数患者存在色脱、色沉等现象，但副作用并未影响到术后恢复。临床副作用的统计比例如表2所示。

三、讨论

皮肤色素性疾病的发病因素较多，但主要因素为色素减少，或者短时间内增多的现象所引发，是患者皮肤颜色发生改变的临床现象，故而也被称之为色素性皮肤病。在色素减少的情况下，患者黑色素缺乏，局部或全身皮肤变白。而由于色素增多，或痣细胞激增而产生的相关疾病为黑色素疾病，是雀斑、色素等疾病类型的主要发病原因。在临床治疗中，采取调Q Nd：YAG激光治疗方案，能够有效控制患者病情恶化，并通过激光破坏表皮病变肌肤，达到恢复患者肤色的临床效果。治疗过程中，针对不同病情选取激光波长、能量密度、光斑直径、脉冲频率，能够有效控制治疗方案的针对性。通过128例患者的临床资料对比可知，雀斑、牛奶咖啡斑的患者治愈率均为100%，而脂溢性角化病、褐青色痣、太田痣等不同疾病类型的患者，也分别达到了86.11%、88.89%、83.33%的治愈率，临床效果显著。且治疗过程中产生的副作用占比较低，所有患者中局部肿胀为2例、疼痛3例、点状出血2例，仅1例患者为色脱色沉现象，副作用并未影响到患者术后恢复。可以证实调Q Nd：YAG激光治疗设备的临床应用效果较为突出，对皮肤色素性疾病治愈率较高，副作用比例较低，且在可控范畴。值得临床推广。

参考文献

蒋鹏，权腾，唐金，潘伟，许康.调Q开关1064nm Nd：YAG激光碳膜术联合类人胶原蛋白敷贴治疗面部痤疮瘢痕的疗效[J].安徽医学，2018，39（05）：586-589.

乐百爽，卢忠.点阵1064nm调Q Nd：YAG激光治疗黄褐斑疗效及安全性研究[J].中国激光医学杂志，2018，27（02）：94.