商燕君

【摘 要】目的：探讨在感染性休克护理中应用PICCO技术的效果。方法：回顾性分析本院2017年1月-2018年2月本院接收的53例感染性休克患者的临床资料及护理资料，主要是应用PICCO技术监测患者动脉血温变化及动脉压，为临床治疗及护理提供有利参考。结果：53例感染性休克患者经PICCO指导治疗及护理后患者休克症状均消失，且护理期间患者均无不良情况及其它感染发生。结论：对感染性休克患者，科学有效运用PICCO可以使治疗及护理过程安全、准确进行，提高疾病诊治效果。

【关键词】PICCO；感染性休克；护理

【中图分类号】R473.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

感染性休克是常见的并发症，主要因病原微生物入侵机体，引起机体释放大量的炎性介质，进而引起急性器官功能损伤[1]。感染性休克患者的临床表现为发热、寒战、心动过速、白细胞增高等，如果不能及时进行治疗，会威胁患者的生命健康，严重还会导致患者死亡。在感染性休克的治疗上，通常需要将多种液体限制同利尿剂血管活性药物融合在一起进行治疗，为了保证治疗效果，临床中常脉搏指数连续心输出量（PICCO），PICCO是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合技术[2]。本次研究就探讨了PICCO在感染性休克护理中的应用方法及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年2月本院收治的53例感染性休克患者为研究对象，所有患者均符合感染性休克的相关诊断标准，患者也均签署知情同意书，排除严重心肝肾损伤及精神疾病的患者。53例患者中有男性30例，女性23例；年龄27～78岁，平均年龄（45.3±3.4）岁。

1.2 PICCO使用方法 为患者建立起一条静脉通路，行动脉穿刺，穿刺成功后将PICCO双腔股动脉热稀释置入到动脉，一腔连接PICCO监护仪，主要用于监测患者的动脉血温变化情况；另外一腔同换能器连接，主要用于动脉压的测量。将患者的身高与体重数据输入到PICCO，监测仪器就会提示出需要为患者输注多少的生理盐水，根据提示护理人员就为患者准备好相应剂量的生理盐水并且进行输注，PICCO分析出热稀释曲线后后的CO参数。将上述操作再次重复3次，获得4次CO数值，计算出平均数值后就为需要的参数。需要注意的是，在行PICCO测量的时候一定要避免使用手触碰温度传感器，避免人为感染影响的测量数据的准确性。

1.3 护理 使用PICCO监测感染性休克患者期间，还需要给予患者合理的护理干预，具体如下。

1.3.1 监测患者的病情变化情况 患者的病情具体情况进行定时观察，若患者的病情不稳定还可以安排专人进行24h的监测，避免患者出现病情突然加重的情况。定时监测的内容包括患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，此外在为患者进行补液的时候还需要仔细观察PICCO的監测结果，结合监测数据对补液剂量及补液速度进行及时调整[3]。在治疗过程中应用的抗生素要现配现用，抗生素要定量定时使用，有效控制感染情况发生。对患者24h的出入尿量进行密切的监视，主要考虑到尿量常常会直接反应患者肾脏灌流以及评估患者的全身容量是否充足。

1.3.2 加强导管护理工作 加强无菌操作的规范度，使用透明的敷料将导管口覆盖，每天还需要对导管口中有无分泌物、有无渗血及松动情况进行检查。测压使用的生理盐水要每天跟换1次，每周更换1次压力传感器。定期检查患者监控系统、深静脉导管、股动脉导管是否保持通畅，检查管道间是否存在松动与血液导流情况。检查PICCO仪波形、数据是否在正常水平，避免因为管路故障及堵塞影响监测水平。每隔8h进行1次定标，患者的病情或者数值发生变化要重新进行定标，患者如果出现发热情况需要及时告知主治医生，必要的时候还可将导管拔除，并且进行细菌培养以确定感染类型。每天要观察患者四肢皮肤温度、足背动脉搏动情况，对患者双下肢腿围进行定期的测量，如果患者肢体出现肿胀、静脉栓塞与回流受阻情况需要第一时间处理，具体采取拔除导管的方式。

2 结果

53例感染性休克患者应用PICCO技术获得准确的数据后，给予患者对症药物治疗患者的休克状况均消失，平均消失时间（14.3±2.3）d。通过有效护理患者静脉及动脉导管尖端的细菌培养结果均呈阴性，护理过程均为意外拔管及其它感染情况发生。

3 讨论

感染性休克是临床中常见的并发症，主要出现在重症患者中。感染性休克患者的病情往往发展迅速，患者的病死率也很高，这给临床诊治工作造成巨大困难[4]。感染性休克的治疗中，主要以容量治疗为中心，有效控制患者感染情况，在治疗过程中常用血管活性药物，同时调节患者血糖水平，以维持机体正常代谢功能。

然而感染性休克患者因为自身毛细血管通透性增加，常常会出现组织始终及肺水肿情况，所以治疗过程如果盲目补液常常会加重肺水肿，引起呼吸功能恶化，为此在治疗过程加强患者血流动力学及容量监测非常重要[5]。PICCO作为一种全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的技术，将该技术应用与感染性休克的治疗及护理中，可借助检测结果对患者进行容量复苏及液体管理，使得疾病治疗合理进行。本次研究结果也表明将PICCO技术应用到感染性休克中可有效改善患者的休克症状，并且降低患者其它并发症发生率。

综上所述，在感染性休克的治疗及护理中，借助PICCO仪监测患者的各项指标可为患者的治疗及护理提供重要参考，避免盲目补液情况发生，因此值得推广应用。

参考文献

杨月桂.PICCO容量指标在感染性休克患者液体复苏中的应用和护理[J].中国保健营养，2015，25（13）：213-214.

张利，方巧红.PICCO2监测在感染性休克患者应用中的护理体会[J].东方食疗与保健，2016，25（8）.

李少娟.PICCO技术指标在感染性休克患者液体复苏中的监测及护理[J].内蒙古医学杂志，2016，48（10）：1258-1260.

柳小霞，顾晓菊，高艳平.PICCO监测技术应用于感染性休克患者的护理研究[J].医药前沿，2015，5（26）：223-224.

李文娟.PICCO容量指标在感染性休克患者液体复苏中的监测及护理探讨[J].国际护理学杂志，2014，6（10）.