胡荣华 黄海龙

【摘 要】目的：给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者实施优质护理，分析效果。方法：自我院利用随机选取办法抽取62例剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床资料，选取时间2017年1月至12月，利用抽签法分组，观察组31例，行优质护理，对照组31例，行常规护理。结果：观察组患者护理干预后总有效率、并发症发生率、术后VAS评分、护理满意度、SAS评分均明显更优于对照组患者且差异明显，P<0.05。2组患者护理干预前SAS评分对比结果不存在统计学意义，P>0.05。结论：给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者实施优质护理，效果理想。

【关键词】剖宫产；术后瘢痕妊娠；优质护理；效果

[Abstract] Objective：To give high quality care and analyze the effect of cicatricial pregnancy after caesarean section. Methods： the clinical data of 62 patients with scar pregnancy after cesarean section were selected from the hospital by random selection method. The time was selected from January 2017 to December. The patients in the observation group were divided into 31 groups， the observation group was treated with high quality nursing， while the control group was 31 patients. Results： the total effective rate， complication rate， postoperative VAS score， nursing satisfaction and SAS score in the observation group were significantly better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no statistical significance in the results of SAS scores before nursing intervention in the 2 groups， and P > 0.05. Conclusion： the effect of high quality nursing on cicatricial pregnancy after caesarean section is ideal.

[Key words] Caesarean section； postoperatively scar pregnancy； quality care； effect

【中圖分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

剖宫产术作为临床上辅助分娩术式，在临床上常见，临床分析发现，剖宫产术后易出现瘢痕子宫，若患者再次妊娠，会带来极大风险，因此，临床上对如何提升剖宫产术后瘢痕妊娠患者护理质量进行了大量临床研究。临床实践发现，常规护理剖宫产术后瘢痕妊娠患者，并不能获得理想护理效果，需要对护理措施进行完善，需要促使患者更加了解疾病。本组选取62例患者且深入分析了给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者实施优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 资料 自我院随机选取62例剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床资料入组，选取时间2017年1月至12月，均知情同意，签订了知情同意协议。抽签法分组，观察组31例患者22岁至38岁，中位年龄29.4岁，停经时间46d至86d，中位停经时间60.3d，发病时间与前一次剖宫产时间间隔13个月至36个月，中位间隔时间16.8个月；对照组31例患者23岁至39岁，中位年龄29.6岁，停经时间45d至85d，中位停经时间60.1d，发病时间与前一次剖宫产时间间隔12个月至37个月，中位间隔时间17.0个月。统计学分析2组患者入组数据，P>0.05，可对比。

1.2 方法 对照组31例，行常规护理：给予患者简单入院指导并给予患者病情监测、护理要点简单告知等。观察组31例，行优质护理：（1）心理疏导。护理人员需要主动与患者建立有效沟通桥梁并给予患者详细介绍疾病相关性知识，告知患者疾病发生原因、治疗办法及预后预估情况等，对患者提出的问题进行详细耐心解答并利用成功案例法增强患者治疗疾病信心，促使患者不良情绪明显缓解[1]，对患者情绪变化进行严密观察的同时及时疏导患者不良心理情绪，有效纠正患者对于疾病的错误认知，促使患者机体快速康复。（2）生命体征监测加强。待患者入院后给予患者实施生命体征严密监测，遵医嘱，详细记录患者各项临床数据，给予发生异常情况患者做好对症处理及及时抢救工作，术前需要准备好各项抢救药物及仪器以确保患者发生意外情况时可获得及时救治[2]。（3）介入治疗护理加强。给予患者采取介入治疗前需要详细告知患者及其家属关于介入治疗的相关知识，包括治疗流程、必要性及操作步骤等，可促使患者及其家属明确治疗方案各项步骤及临床意义，可促使患者不良情绪明显缓解并促使患者积极配合护理。（4）药物指导。给予患者详细讲解药物不良反应及作用，告知患者不良反应具有暂时性，停药后即可恢复，用药期间，给予患者病情观察加强并叮嘱患者卧床[3]，给予患者阴道出血量及颜色进行仔细观察并给予患者血常规检查、肝肾功能检查等，给予患者饮食指导，告知患者饮食后漱口以保证口腔清洁，告知患者需要多饮水并经常更换干净衣物，确保患者皮肤整洁，增强患者机体抵抗力。（5）健康宣教加强。护理人员需要给予患者及其家属进行疾病相关性知识详细宣教，告知患者不能盲目选择剖宫产，告知患者术后存在远期并发症，需要进行重点关注，例如，晚期产后出血、子宫切口瘢痕部位妊娠，另外，护理人员还需要告知患者需要注意的护理事项[4]，利用详细解答及有效沟通来促使患者更加了解疾病及护理措施，促使患者积极配合各项护理措施并获得良好预后。

1.3 效果评估[5] 术后VAS评分、护理满意度、SAS评分：分别利用视觉模拟评分法、本院自拟调查问卷、焦虑自评量表统计。护理干预后，症状明显好转且恢复速度较快、子宫内包块在较短时间内消失则判定显效；症状好转且预后改善则判定有效；不符合以上標准则判定无效。总有效率是100.00%与无效率之差。

1.4 统计学办法 计量资料利用SPSS19.0软件分析并经t检验（均数±标准差），计数资料经检验（率）。存在统计学意义评定标准：P<0.05。

2 结果

分析得出，观察组患者护理干预后总有效率、并发症发生率（腹痛、呕吐恶心、发热）、术后VAS评分（术后6h、12h、24h）、护理满意度、SAS评分对比对照组患者差异明显，观察组患者均明显更优，P<0.05。2组患者护理干预前SAS评分对比结果不存在统计学意义，P>0.05。

3 讨论

剖宫产指征在临床上逐渐放宽，产妇对于该术式认同率随着了解剖宫产程度加深而呈现为逐年升高态势[6]，但是，临床分析发现，剖宫产术后易出现并发症，其中术后子宫瘢痕可导致产妇再次妊娠风险明显增加。

据相关性文献报道，剖宫产患者再次妊娠时，胚胎有一定几率着床于子宫瘢痕位置，属于异位妊娠，而胚胎绒毛随着胎儿发育可植入子宫肌层且可导致患者出现子宫破裂严重后果[7]，可严重威胁患者生命健康。

妇产科中，瘢痕妊娠常见，诊断本病患者时，采用阴道超声及三维彩色多普勒超声诊断，准确率较高，需要给予患者恰当治疗，否则会导致患者出现大出血及子宫破裂等。

目前，临床上可利用药物保守治疗及开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗有效控制剖宫产术后瘢痕妊娠患者病情，也可利用子宫动脉灌注化疗及栓塞术介入治疗患者，可获得确切疗效。

临床上为了有效提升剖宫产术后瘢痕妊娠患者效果，在本病患者护理过程中提出了优质护理，获得了理想护理效果。优质护理是临床上新提出的护理措施，核心护理理念是以患者为中心，护理措施涉及心理疏导、健康教育、入院指导、饮食指导等，可促使患者情绪稳定并促使患者生命安全得到有效保障，护理期间，需要重点关注与患者之间的良好沟通，充分了解患者心理状态，同时促使患者充分了解优质护理实施的意义及要点，促使患者明确影响预后的各项因素，促使患者痛苦明显减轻。

本组研究结果：观察组患者护理干预后总有效率、并发症发生率（腹痛、呕吐恶心、发热）、术后VAS评分（术后6h、12h、24h）、护理满意度、SAS评分对比对照组患者差异明显，明显更佳。

综上，给予剖宫产术后瘢痕妊娠患者实施优质护理的效果理想，值得临床推广。本组后续研究方向是增加样本选取量、延长样本选取时间、完善优质护理措施，增加本组研究临床参考价值。

参考文献

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