汪岩 杨光 安根男 王婷 吴琦芝 马俊茹

【摘 要】 由于我国正处于经济转型时期，养老金制度还不十分成熟，加上生育率低等因素使老龄化速度加快，导致中国养老服务存在诸多问题。养老服务正突破传统的家庭养老模式，形成家庭、社区和市场化的养老并存。本文针对日益突出的社会养老问题，以吉林市为研究对象，对吉林市养老服务的现状及存在的问题进行分析；进而找出吉林市养老服务行业存在问题的原因；最后，结合吉林市养老服务的实际情况提出了相应的对策建议，供养老服务行业参考和借鉴。

【关键词】 吉林市；养老服务；问题；对策

1 吉林市养老服务的现状

1.1 人口老龄化加剧，家庭养老压力大

近年来，吉林市老年人口的比例逐年上升，随着城市化进程的加快，社会养老问题将成为主导，这将是吉林面临的一项重要任务。随着经济和社会的不断发展。吉林市人民的生活水平和医疗保健水平都有了很大的提高，出生率和死亡率明显下降，人口老龄化已成为吉林市的人口发展的主要趋势。此后，人口老龄化将继续加深，吉林市将进入严重老龄化阶段。人口老龄化引起的人口年龄结构的变化，对吉林市的社会经济结构、人口政策和消费市场结构都有着重大而深远的影响。家庭养老一直是中国人首选的养老模式。随着城镇化进程的加快和社會流动人口的增多，家庭养老功能逐渐弱化。许多家庭不得不面对，一对年轻人支撑四个或更多的老年人，阻碍了年轻人的发展，降低了社会幸福度。此外，现代青年价值观和生活方式也发生了变化，在一定程度上排斥了“家庭养老”模式。尽管养老方式发生了新的变化，养老院的各种社会养老模式也逐渐发展起来，但吉林市的养老模式还比较单一，家庭养老的主导地位没有得到缓解，其他养老模式的实效性并未得到充分发挥，尤其是在吉林市农村地区，大部分老年人选择居住在家中，这些都给吉林市有老年人口的家庭带来了巨大压力。

1.2 老人缺乏情感和归属的需要

心理学家马斯洛提出了需求五层次理论从低到高。表明每个人都想得到照顾和关怀，情感需求比身体需求更为细致。家庭支持模式下的老年人缺乏情感关怀和归属感。目前，吉林城乡留守家庭比重巨大，家庭护理照料失去了核心者。但在当前吉林市家庭养老又处于主体地位，随着空巢家庭的增加，传统家庭养老功能受到诸多因素的影响。养老功能弱化，家庭规模小，子女负担沉重，许多家庭年轻人缺位，传统价值观受到影响，再加上计划生育政策，使独生子女成为家庭中心，导致家庭情感交流减弱，忽视了对老年人的精神关怀。社区或政府养老模式缺乏情感关怀和归属感。目前，除了吉林市郊区的社会福利院和养老院拥有较大的活动场所，其他养老中心都缺乏适合老年人的活动场所，尤其是家庭经营的养老院，为提高房间的利用率，活动空间窄。随着年龄的增长，老年人的生理和心理承受能力逐渐减弱，社会活动减少，容易出现孤独感，因此老年人都需要陪伴。但通常养老院的护理人员不愿意与老年人积极沟通，令老年人的焦虑和抑郁无法释放。一些愿意与老年人沟通的护理人员缺乏专业的沟通技巧，无法满足老年人的心理咨询需求。

2 吉林市养老服务存在的问题

2.1 政府及社会养老辅助作用小

政府缺乏养老基金，福利院的数量也很小。目前，吉林市的养老产业刚刚兴起，产业的发展应对吉林市老年人的增长速度还很困难，政府还没有足够的能力应对吉林市老龄化时代的到来。为了缓解人口老龄化的压力，国家不得不提出延迟退休，而吉林市政府在相应相关政策时，仍然面临养老基金缺口。人力资源和物质资源的缺乏，家庭养老压力依然无法转移。

此外，社会资本的缺乏和供求的不平衡。本文所述的社会养老服务是指市场条件下的社会福利养老服务（福利院）和企业投资养老服务。随着社会养老服务需求的不断增加，吉林市建立的公益性养老服务机构根本不能缓解养老服务的需求。面对老龄化的到来，主要依靠企业投资建立的盈利性养老院。同时，社会资本的缺乏导致养老产业的供给下降，导致供需严重失衡。面对老年人的快速增长，吉林市老年人的社会支持仍然不足。

2.2 养老院及护理人员缺口巨大

吉林市养老院的数量较少。大数据证明吉林市已经进入了老龄化社会，根据吉林市老年人的需求，目前约需要18000张养老床位，但是现有床位不足10000张。吉林市最早的建筑是国家建立的社会福利院和养老院，它们建于上个世纪60年代到70年代。改革开放后，尤其是1995以后，随着市场经济的发展，吉林市才出现了几家个人投资的大型养老院。进入二十一世纪后，吉林的私人养老机构才渐渐发展起来，但仍然缺乏高质量的养老护理院。

2.3 护理人员专业素养普遍不高

护理人员受教育程度低，工作压力大。吉林目前从事的老年护理行业工作人员的缺口大，主要体现在数量和质量两个方面。首先是数量问题：在吉林市建立的养老服务机构中，几乎每个机构都缺少专业的护理人员，由于工资低，工作条件差，年轻人心理上不接受这一行，在职的护理工作者又不会做很久，导致养老护理人员缺口巨大，其中尤以缺乏男性护理人员显著。其次是质量问题：吉林市的养老护理人员平均年龄近50岁，体力不好，受教育程度不高。由于文化程度的限制，专业的老年护理人才缺乏，不能给老年人根据老年人的健康情况提供必要的饮食，没有专业的急救知识。

3 进一步完善吉林市养老服务的对策

3.1 推出以政府、社区养老为主，家庭养老为辅的养老模式

各级政府和全社会都要关心养老事业，为老年人的发展提供制度保障，创造良好的环境。养老事业是一项社会福利事业，在国家和地方政府没有更多的资金投入的情况下，有必要动员社会力量进行养老事业的发展，地方政府应贯彻落实国家有关养老机构设置的规定，在实施养老保险制度优惠政策的同时，要采取稳妥的做法，以补贴的形式促进养老产业的健康发展。通过推行居家护理、医院等形式的养老模式，促进养老形式多样化。从吉林市的长远发展目标和现实出发，建设一批规模不同的养老单位，以满足吉林市不同老年人群的需要。以政府和社区为主体，既缓解了当前养老需求的压力，促进了公共养老机构的建设，也能发挥其示范和带动作用。此外，政府应逐步建立和完善家庭养老基金。家庭成员应给予老年人情感上的关怀，让老人在满足生理需求的情况下，情感上也能得到归属感。

3.2 大力宣讲与养老相关的保险业务，提升养老保险覆盖密度

继续促进有收入的群体，参加基本养老保险，按可负担比例缴费知道退休。退休后，没有基本养老金收入或收入过低，不能参加基本养老保险的老年人将由政府出资每月建立养老金补贴制度。保证到二零二零年，吉林市60岁以上的老年人都能享受基本的生活保障。城镇离退休人员的基本养老金可以达到当地年平均工资的60%左右，农村老年人的基本养老金可以占当地农民纯收入的50%。逐步实施社会养老保险，确保每一位老人都能过上体面的生活。加快养老保险社会保障信息管理体系建设。在吉林市深入开展建立有中国特色的全民基本养老保险制度，建立和完善适应吉林市城乡居民养老保障制度的管理服务体系，建立农村社会养老保险制度，促进商业养老保险的发展，让政府为其提供政策保障。

3.3 鼓励社会人员从事养老相关护理工作，缓解护理人员缺口

提供合理的薪酬待遇是关键。现在国内的服务已经有了指导价，护理人员的工资不应该低于家政。只有提高员工报酬，改善职工福利，改善工作环境，才能更好地吸引和稳定人才。增加的护理费用应由接受服务的老人及其家属承担，政府也应提供额外的支持。政府鼓励和增加老年服务人员的专业建设和招生规模。其次，还应引导社区提高服务业的专业认知，减少职业偏见，增强员工的職业归属感，使更多的人愿意加入养老服务业。加大对高校学生的专业知识教育，将老年服务人员培训纳入社会教育体系，逐步建立和完善老年服务人员制度建设，不断提高服务队伍的专业水平。此外，提高养老服务人员社会认可度。政府应引导人们正确认识老年服务工作，消费者也需要认识到，老年人和护理人员是一种服务护理契约关系。面对特殊的老年群体，养老护理人员做出了巨大的职业牺牲，他们应该获得与高强度、高强度对等的劳动报酬。

3.4 提高养老行业服务水平，利用大数据平台建立对口业务

随着社会发展，老年人的需求越来越多样化。社区养老应为老年人提供生活护理、医疗保健、精神保健、文化教育、体育娱乐、法律咨询等服务。为保障养老院的设施和食品安全，各级养老机构要严格执行安全管理规定，加强食品安全管理，加强医疗保健，加强疗养院的规范化运作监管。此外，还应进一步完善养老保险的风险分担机制，依法查处养老院的违法行为，建立退出机制，通过共享形成联合监管力量，建立覆盖养老院、员工和服务对象的信用体系，探索建立老年诉讼制度。目前，互联网的发展使人们的生活越来越方便。吉林市政府和企业应积极推动养老服务业互联网运营模式的发展，使“互联网+养老”可以成为供求一对一服务成功落地的技术保障。利用互联网+技术建立应对老年群体的应用APP，相当于服务业和消费者使用的“大众点评”。拓展了老年人养老服务签约渠道，为养老服务管理提供了新的模式，为家庭养老签约服务提供了大数据平台。这种应用程序应该分为商家服务端和老年客户端。

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