吴宾雁 陈丽笙 林岚

摘要：不孕影响妇女的身心健康甚至影响家庭和睦，从古至今研究者甚多，《傅青主女科》有关不孕共举十证，其中“瘦人不孕”为其中一证，笔者就“瘦人不孕”的病因病机及治疗进行论述，并分析“瘦人不孕”与多囊卵巢综合征（PCOS）所导致不孕症的关系。

关键词：瘦人不孕;多囊卵巢综合征;《傅青主妇科》

中图分类号：R271.14 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）08-0100-02

1 瘦人不孕内涵

1.1 病因病机 瘦人不孕，《傅青主女科》[1]认为瘦人不孕的机理多由于瘦人多火，易肝气不舒，抑郁化火，泄精则水愈少而火愈炽，水虽制火，而肾水易乏，肾精亏虚，母病及子，肝失所养，肝气不舒，而致水乏木燥，精血亏损，胞脉失养，冲任闭阻，不能成孕。

1.2 治法方药 治法上，傅氏以为应补肾和血，养精平肝，方用养精种玉汤。该方以熟地黄为君，取其滋补阴血，补肾填精之效，加用山萸肉补肾固精;当归养肝血以制肝火，白芍养血、和营、柔肝，归芍相配资肝木而平肝火，全方共奏补肾精，平肝火之功，使精血充、冲任固，方能摄精成孕。

2 瘦人不孕与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系

临床上，PCOS多表现为肥胖型，但也有表现为非肥胖型，有研究证明后者高雄激素血症显著高于前者。雄激素显著增高是PCOS代表性的病理之一，表现为痤疮、多毛、口干、大便秘结等阳偏盛现象;阳盛阴伤，阴虚更甚，如此反复循环，终致阴阳失衡。不孕、月经失调仍为非肥胖型PCOS的主要表现。肾主藏精，为先天之本，是生殖轴的主导，为冲任之根本。《素问·上古通天论》中云：“二七而天癸至，任脉通…故形坏而无子也。……