余 艳，戴芳芳

(1.南京中医药大学，南京 210023；2.江苏省中医院内分泌科，南京 210023)

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢，是因为患者体内甲状腺激素合成过多，从而造成机体交感神经兴奋和代谢亢进，引起心悸、烦躁、震颤、多汗、眼凸、多食及体质量减轻等临床体征[1]。甲亢可累及消化、心血管及神经系统等多个器官，当累及肝脏时，可引起肝肿大、肝功能异常、黄疸，甚至肝硬化等，统称为甲亢性肝损害[2]。目前临床上治疗甲亢首选甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)等抗甲状腺药物(ATD)，二者均可显著改善甲亢症状，但都能够引发肝损伤[3]。笔者对甲亢性肝损伤患者使用银甲散联合甲巯咪唑进行治疗，观察其对甲亢性肝损伤患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有病例均来自2013年5月～2017年4月在江苏省中医院内分泌科就诊的甲亢性肝损伤患者，按照就诊先后顺序随机将患者分为对照组和观察组。对照组60例，其中男25例，女35例，年龄18～67岁，平均38.2±7.1岁，平均病程3.8±3.6年。观察组60例，其中男27例，女33例；年龄19～69 岁，平均39.3±5.9岁，平均病程4.0±3.8年。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 符合《内科学》有关甲状腺功能亢进的诊断标准[4]，符合《中药新药临床研究指导原则》中关于甲状腺机能进症的诊断标准[5-6]。肝功能损伤评判标准[5]：①丙氨酸氨基转移酶(ALT)或(和)天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高；②碱性磷酸酶(ALP)升高；③γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GT)升高；④总胆红素(TBIL)/直接胆红素(DBIL)升高；⑤总蛋白/白蛋白比值下降(<1.15)。

1.3排除标准 其他病因引起的肝功能异常因素，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝和酒精性肝炎等；合……