南京大学金陵学院，江苏 南京 210089

近年来，大学生自杀、恶性伤害事件屡见不鲜，严重危害大学生身心健康。《素问》云“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳失衡，则可能出现郁郁寡欢、焦躁、人际关系敏感等一系列心理症状，研究者称之为“心理亚健康”或“阈下抑郁”，这是介于心理健康与精神疾病之间的中间状态[1]。大学生因为学习、就业、情感等诸多压力的影响，已成为心理亚健康的高危人群[2]。中医认为心理亚健康与体质密切相关，因此笔者开展本次研究，旨在分析中医体质对大学生心理亚健康的影响，为通过体质干预以提高大学生的心理健康提供依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便抽样，选择选修《中医养生保健》的171名大学生作为研究对象。

1.2 方法 应用心理健康症状自评量表(SCL-90)和中华医药学会制定的《中医体质量表》[3]。SCL-90量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他(睡眠障碍和饮食不良)共10项因子。《中医体质量表》包括阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质、平和质9个亚量表。课堂上发放量表并指导学生正确填写，现场回收，回收率100%，有效问卷157份，有效率91.8%。

1.3 评分标准 依据SCL-90的评分标准，每个项目按5级评分(无：1分，轻度：2分，中度：3分，相当重：4分，严重：5分)，将各项因子分在1～3分，总分在160～240分，排除其他心理疾病者纳入心理亚健康[1]。

依据《中医体质分类与判定》标准，每个条目按5级评分(没有：1分，很少：2分，有时：3分，经常：4分，总是：5分)，计算原始分及转化分，原始分=各个条目分值相加，转化分=[(原始分-条目数) /(条目数×4 )]×100。转化分≥60分且其他体质转化分<40分为平和质(正常体质)；其他体质转化分≥40分为偏颇体质。

1.4 统计学方法 应用Excel建立数据库，采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料满足正态分布和方差齐性采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Logistic 回归分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 157名大学生，年龄18～23岁，平均年龄为(20.31±1.843)岁，男生43人(27.4%)，女生114人(72.6%)；独生子女105人(66.9%)，非独生子女52人(33.1%)；文科生109人(69.4%)，理工科37人(23.6%)，艺术生11人(7.0%)；大学二年级45人(28.7%)，大学三年级93人(59.2%)，大学四年级19人(12.1%)。

2.2 心理健康与亚健康大学生的中医体质类型 157名大学生，59人处于心理健康状态，占37.6%，98人为心理亚健康，占62.4%。健康群体中44.1%为平和质，55.9%为偏颇体质；亚健康群体中7.1%为平和质，92.9%为偏颇体质，经χ2检验，χ2=30.427,差异具有统计学意义(P<0.01)。亚健康大学生中，位居前三的依次是复合质(33.7%)，气郁质(22.4%)、气虚质(9.2%)。见表1。

2.3 不同体质对心理亚健康程度影响 根据SCL-90评分标准，对各条目进一步筛查，因子分≥2提示阳性症状。比较平和质与偏颇体质对SCL-90各因子的影响，结果显示，在躯体化、强迫症状中，复合质因子分显著高于平和质，差异具有统计学意义(P<0.05)；在人际关系敏感、偏执和精神病性症状中，复合质、气郁质、气虚质因子分高于平和质，差异具有统计学意义(P<0.05)；在抑郁、焦虑和恐怖症状中，复合质、气郁质因子分高于平和质，差异具有统计学意义(P<0.05)；在睡眠障碍和饮食不良症状中，复合质、气虚质因子分高于平和质，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。此外，采用LSD检验分别对各偏颇体质间心理阳性症状程度进行多重比较，结果差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 心理健康与亚健康大学生中医体质分布情况

表2 平和质与偏颇体质对SCL-90各因子的阳性症状程度比较

续表

表2 平和质与偏颇体质对SCL-90各因子的阳性症状程度比较

1)-20)P<0.05，差异具有统计学意义。

2.4 心理亚健康与中医体质的Logistic回归模型分析 根据表1和表3结果，复合质、气郁质及气虚质为大学生心理亚健康中发生率最高的三种偏颇体质，并且其相关心理症状程度高于平和质，遂将这三种偏颇体质及平和质纳入回归模型，以是否亚健康为因变量，这4种体质转化分为自变量，进行Logistic回归分析，平和质偏回归系数为-1.009，其余三种体质偏回归系数均为正值，0R值从高到低依次为1.373、1.352和1.170，结果显示平和质与心理亚健康呈负相关，而气虚质、气郁质、复合质均为心理亚健康的危险体质。见表3。

表3 心理亚健康与中医体质的Logistic回归分析

3 讨论

《灵枢》记载：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，先天禀赋差异和后天因素导致人体存在不同的体质差异。本次研究结果显示，心理健康大学生44.1%为平和质，55.9%为偏颇体质，而心理亚健康大学生偏颇体质达92.9%，主要分布于复合质、气郁质及气虚质，与万晟志等[4]研究结果略有差异，其研究发现亚健康人群的偏颇体质比例为59.4%，位居前三的为气虚质、瘀血质和阴虚质。这可能与本次研究中女生、文科生所占比例较大有关，女生由于生理特点、心理特征等不同，文科生相对于理工科而言较为感性，因此易出现体质偏颇[5]。

在偏颇体质分布及其与心理亚健康相关性研究中发现，复合质、气郁质及气虚质是大学生心理亚健康的高危体质，复合质大学生躯体化、强迫、抑郁、睡眠障碍和饮食不良症状，气郁质大学生人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性症状，气虚质人际关系敏感、偏执、精神病性、睡眠障碍和饮食不良症状均高于平和质，与其它研究者结果类似，气郁质及气虚质人群较易发生心理型亚健康[5]。究其原因，中医认为“五脏内生化为五志，外显为七情”，大学生由于起居无常、五味偏嗜、饮食不节等因素导致脾胃运化功能失常，气血生化不足，引起气虚，《素问》云：“邪之所凑，其气必虚”，正气虚弱，卫气不固则不能抵御外邪，邪气侵入人体，使脏腑经络功能紊乱，从而形成亚健康状态。此外，大学生因缺乏社会生活经验、人际交流沟通能力、压力过大等易形成气郁质，体内气机升降不畅，导致阴阳气血失衡，脏腑功能活动失常，现代医学亦认为持续的焦虑、抑郁等必将使体内神经、内分泌和免疫功能紊乱，从而发展为亚健康状态[6]。

《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”，人的体质气血阴阳盛衰决定疾病发生及转归，偏颇体质与大学生心理亚健康密切相关。《千金要方》亦云: “上医医未病, 中医医欲病, 下医医已病”，因此依据中医“治未病”思想对不同偏颇体质的大学生制定个性化的体质调护方法，通过改善和纠正偏颇体质提高大学生的心理健康，如气虚质平素可多食用山药、板栗、黄芪等益气之品，艾灸关元、气海、神阙等穴位，气郁质则可通过情志干预，并食用陈皮、萝卜、玫瑰花等疏肝理气之品。