莫文魁 杨惠文⋆ 胡如英 黄一波 王国平 黄国强

作者单位：310005 浙江中医药大学附属第二医院

脂肪肉瘤（liposarcoma，LS）是一种罕见的来源于间叶细胞的恶性肿瘤，其发病率约占全身所有恶性肿瘤的1%，在腹膜后软组织肉瘤中最常见的病理类型是脂肪肉瘤，约占全部腹膜后软组织肿瘤的41%［1］。因此类疾病临床表现无特异性，且极少数患者有早期临床表现，较难通过临床表现明确诊断［2］。本文回顾性分析巨大腹膜后高分化脂肪肉瘤1例。报道如下。

1 临床资料

患者，男，60岁，已婚。于2017年1月22日来本院就诊，入院前3个月患者发现左侧腹部较对侧膨隆，未予重视。1个月前患者出现进食后腹胀，且呈进行性加重，食量明显减少。体格检查：左腹部膨隆，可触及一巨大肿物。上至左侧肋弓，下达盆腔，质硬，活动度差，无压痛。腹部彩超检查提示：左腹部异常回声团。腹部CT平扫检查提示：左腹占位病变。建议患者入院进一步确诊与对症治疗。腹部CT增强检查（见图1）提示：左侧后腹膜内见一团块状混杂密度影，周围见包膜，边界清晰，大小约21.5cm×15.3cm×25.5cm，内见分隔，包块内见液体及脂肪密度影，边缘可见环形条状钙化灶，增强后病灶未见明显强化，周围肠管及左肾受压推移。检查部分资料。CTU检查（见图2）提示：左肾向前上推移，左侧输尿管上段受压、推移。腹腔及盆壁未见明显肿大的淋巴结。肿瘤指标提示：糖类抗原125（CA125）：169.2U/ml。初步诊断：左侧腹膜后肿瘤。实施左侧后腹膜巨大肿块切除术，术前于膀胱镜下行左侧输尿管“双J”管置入术，方便术中探查输尿管，防止输尿管损伤。……