张亚军 陈金洪 王 勇 王峥峰

浙江省杭州市富阳中医骨伤医院 浙江 杭州 311400

本观察探讨固肾续骨活血颗粒治疗对四肢闭合性骨折肾虚血瘀证患者炎性因子、血流变学的影响，以为治疗该病提供新的思路。

1 一般资料

选择2016年4月～2018年2月本院收治的128例四肢骨折患者，随机分为两组各64例。观察组男41例，女23例；年龄19～72岁，平均38.25±8.76岁；病程1～6d，平均4.38±1.27d；骨折部位：股骨28例，胫腓骨18例，肱骨12例，尺桡骨6例。对照组男39例，女25例；年龄18～74岁，平均37.80±8.43岁；病程1～7d，平均4.36±1.38d；骨折部位：股骨27例，胫腓骨20例，肱骨10例，尺桡骨7例。两组患者性别、年龄、骨折部位等资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均行手法复位，根据病情选择夹板或石膏固定。观察组在此基础上加用固肾续骨活血颗粒：山药、补骨脂、鹿角霜、红花各20g，桃仁、三七、熟地黄、当归各15g，煅自然铜、淫羊藿、骨碎补各10g，土鳖虫5g。均取颗粒剂，1剂/天，沸水泡服，每日早晚各服1次。7天为1个疗程，共2个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：临床症状积分减少≥70%，关节活动正常不受限；有效：临床症状积分减少30%～70%，关节活动改善，但部分受限；无效：临床症状积分减少＜30%，关节活动无变化或加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组血清炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较（±s，pg/ml）

表2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较（±s，pg/ml）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

观察组64132.82±37.89 73.49±22.44ab 127.86±33.62 91.54±20.06a对照组64治疗前治疗后治疗前治疗后556.73±82.04 424.52±69.83ab 564.62±83.67 483.79±62.25a 241.87±67.59 107.23±45.65ab 253.83±62.12 164.08±53.58a

3.4 两组血流变指标比较：见表3。

表3 两组治疗前后血流变指标比较（±s，mPa·s）

表3 两组治疗前后血流变指标比较（±s，mPa·s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

观察组6413.45±1.23 8.13±0.79ab 13.37±1.21 10.49±0.83a对照组64治疗前治疗后治疗前治疗后1.96±0.24 1.21±0.16ab 1.97±0.23 1.51±0.18a 7.53±1.25 4.32±0.72ab 7.48±1.18 5.27±0.84a

4 体会

四肢闭合性骨折属中医学“骨断筋伤”范畴。骨折筋伤，络脉受损，血离经脉，凝集成瘀血，瘀血阻滞脉道则气机运行不畅，属虚实夹杂之证[1]。治疗以补肾强骨、活血化瘀、养血舒筋为原则。

中医学认为，“肾主骨”“肾生骨髓”，本观察所用固肾续骨活血颗粒方中，熟地黄填精益髓、滋阴补肾，山药温脾补肾，鹿角霜益肾助阳，淫羊藿补肾活血，当归补血活血、益气养阴，补骨脂补肾壮阳温脾，煅自然铜、骨碎补强壮筋骨、通利经络，桃仁、红花、三七、土鳖虫活血化瘀止痛。诸药合用，可达补肾益精、活血补血、强健筋骨、通络止痛之功效。采用免煎颗粒剂，服用方便，患者依从性高。