王 伟 陶 锋 陶克龙 李尧清 叶民峰 徐关根

浙江省绍兴市人民医院 浙江 绍兴 312000

我们运用养胃颗粒佐治毕I式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎36例，疗效较好。报道如下。

1 一般资料

选取2016年9月至2018年2月在绍兴市人民医院胃肠外科行胃癌D2根治+毕I式胃肠吻合术的胃癌患者72例，病理类型均为腺癌。根据2014年第4版日本《胃癌诊疗指南》及2016年第3版《美国国家综合癌症网络临床实践指南：胃癌》的要求规范手术。排除妊娠哺乳期妇女、严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者、胆汁性嗳气或呕吐后腹痛呕吐等症状改善者。依据随机数字表法，将病例分为对照组和观察组各36例。对照组男25例，女11例；平均年龄64.75±10.97岁；TNM分期：0期2例，Ⅰ期8例，Ⅱ期12例，Ⅲ期14例。观察组男26例，女10例；平均年龄64.14±9.69岁；TNM分期：0期2例，Ⅰ期11例，Ⅱ期10例，Ⅲ期13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组患者根据诊疗指南常规治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上，加用养胃颗粒（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020174），开水冲服，5g/次，1天3次，连续服用1月。

3 疗效观察

3.1 观察指标：对照西医症状及参考《胃肠疾病中医症状评分表》[1]的基础上，选取其中的胃脘疼痛、口苦、嗳气及食欲减退等4项主要症状进行评分，各症状按严重程度，分无（0分）、轻（3分）、中（5分）及重（7分）四等级打分，具体打分细则参考《胃肠疾病中医症状评分表》[1]。症状总评分=胃脘疼痛评分+嗳气评分+口苦评分+食欲减退评分。

3.2 两组治疗前后各症状评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后各症状评分比较（±s）

表1 两组治疗前后各症状评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

对照组16.56±4.73 14.61±7.26*16.44±4.59 11.03±6.51*#36观察组36治疗前治疗后治疗前治疗后4.25±1.52 3.86±2.13 4.31±1.58 2.78±1.94*#3.97±1.54 3.39±2.23*3.92±1.38 2.72±1.91*4.08±1.46 3.50±2.01*4.03±1.46 2.64±1.79*4.25±1.52 3.86±1.73*4.19±1.53 2.89±2.07*#

4 体会

中医学并无碱性反流性胃炎的病名，根据临床症状，可将其归属于“呕胆”“胃痞”“胃反”等范畴。其病机为脾胃虚弱，气机升降失调。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾主运化、升清，胃主受纳、降浊。手术可导致脾胃受损，升降纳运失司，则肝不随脾升，胆不随胃降，出现脾胃虚弱、气机失调之证。养胃颗粒中，党参、黄芪、甘草补中益气，健脾和胃；山药、乌梅、白芍益气养阴止痛；香附、陈皮理气降逆。诸药合用，共奏健脾益气、理气止痛、和胃降逆之功效。

本观察结果显示，治疗后观察组的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于对照组，其中胃脘疼痛评分、食欲减退评分及中医症状总评分差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组治疗后的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明养胃颗粒可改善毕I式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的症状，具有一定的临床应用价值。