陈成博 陈 舒

1 温州医科大学附属第三医院 浙江 瑞安 325200 2 浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

慢性精囊炎是常见男科疾病，多系急性精囊炎较严重或未彻底治疗而衍变所致，容易反复发作，主要症状有精液中带血，伴有尿频、尿不尽等症状，而治疗效果常不能令人满意。对此，笔者临床运用滋阴降火、活血止血法，方用加味地黄汤治疗26例慢性精囊炎效果较为满意。介绍如下。

1 临床资料

52例观察病例来自本院门诊病人，按就诊先后顺序，随机分为两组。治疗组26例，年龄：25～34岁5例，35～44岁6例，45～54岁9例，55岁以上6例，平均年龄48.07岁；病程：0.5～1年3例，1～2年10例，2～3年5例，3～4年4例，4年以上4例，平均3.25年。对照组26例，年龄：25～34岁4例，35～44岁7例，45～54岁10例，55岁以上5例，平均年龄47.09岁；病程：0.5～1年4例，1～2年9例，2～3年4例，3～4年3例，4年以上6例，平均3.36年。两者患者年龄、病程等比较，经统计学处理，没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准按照第2版《实用男科学》诊断标准：①血精；②尿路症状；③B超提示精囊炎征象，在声像图上，精囊扩大，变形，回声杂乱，不均匀。排除结石、肿瘤引起的病例。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用加味地黄汤治疗，其组成：生地、丹参、怀山药各15g，泽泻、丹皮、茯苓、萸肉、知母、黄柏、旱莲草、女贞子、郁金各10g，三七粉（吞）6g，仙鹤草30g。随证（症）加减：纯为血精者，加白及、蒲黄各10g；阴虚火旺者，加重知母、黄柏各15g；腰部酸痛者，加杜仲15g，牛膝10g；小便短赤者，加白茅根30g，石韦10g。每日1剂，水煎2次，每次取汁150ml，早晚分服，告知患者禁止性交1个月，忌食辛辣香燥、油腻炙煿之品、戒除烟酒。

2.2 对照组：乳酸左氧氟沙星片0.2g,1日2次；盐酸坦洛新缓释胶囊0.2mg，1日1次。疗程1个月。同样告知患者注意事项。

两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：血精消失，尿路症状消失；好转：血精变淡，尿路症状改善；未愈：症状无改变。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

慢性精囊炎多系急性精囊炎较严重或未彻底治疗引起前列腺、精囊慢性充血水肿并继发感染而引起。属中医学“血精”范畴，因湿热毒邪，侵袭精囊，热毒运行，损伤精室络脉，未能及时治疗，病程迁延，邪毒未尽，损伤阴液，阴虚火旺，灼伤精室络脉而引起血精。正如《诸病源候论·虚劳血精出候》曰：“虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾象偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”或久病入络，气滞血瘀，精室络脉受损，均可导致精络损伤而出现血精。笔者根据病因病机选用滋阴降火、活血祛瘀、凉血止血之方法，方用加味地黄汤予以治疗：生地、怀山药、萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏滋阴降火，郁金、丹参活血祛瘀，三七、蒲黄活血止血，仙鹤草、白及收敛止血，旱莲草滋阴降火、凉血止血。综观全方，具有滋阴降火、活血祛瘀、收敛止血之功。

临床观察结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明加味地黄汤治疗慢性精囊炎有较好的疗效，值得临证推广应用。