黄健书

广西壮族自治区桂东人民医院影像科，广西梧州543001

青春期主要指的是青少年向成人转化的过程，在此期间逐渐出现第二性征，各项体格逐渐发展完善，青春期女生发育的重要标志就是月经初潮[1]。有多种因素都会影响女生月经初潮的年龄，主要包括营养、环境以及遗传等因素，如果月经初潮时间显著提前或者退后等都会影响女生身心健康[2]。本组研究选取2015年6月～2016年6月80例月经初潮后女生作为研究对象，对月经初潮后身高与骨龄的相关性进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月观察的80例月经初潮女生，年龄8 ～ 18岁，平均（10.3±2.1）岁，其中，8～11岁30例，12～17岁40例，18岁10例。按照Tanner分期标准对研究对象分型，有19例为乳房Ⅴ期，有41例为乳房Ⅳ期间，有20例为Ⅲ期，有12例出现阴毛。

1.2 方法

1.2.1 选择病例 所有研究对象都需要记录一般资料，并且进行身体检查，在此基础之上进行盆腔B超，骨龄以及GnRH试验[3]。针对年龄较小的女生进行MRI和头颅CT检查，除外源性性早熟和继发性性早熟。

1.2.2 骨龄测定 每六个月对其左手X线正位片进行拍摄，之后指派一名负责人使用叶氏TW2法当中的RUS骨龄评分系统测定所有研究对象的骨龄。

1.2.3 身高测定 需要指派一名负责人使用标尺对所有研究对象的身高进行测量，测量时间为早上8～11时，每三个月测量一次。相隔六个月以升高增长数×2作为年增长速率[3]。在月经初潮之前，需要按照家长提供的测量数据计算生长速率，在初潮之后需要按照随访记录进行计算。由于女生在青春期身高突增高峰速度在正常群体早熟型为每年6.9厘米，因此需要按照初潮前六个月身高生长速率每年7厘米标准当作初潮时骨龄观察分组[4]。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，两两比较采用t检验，多组间比较采用F检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女生初潮年龄

在此次研究当中，女性初潮时平均年龄（10.3±2.1）岁，平均身高（153.27±3.25）cm，骨龄（12.75±0.27）岁。

2.2 初潮后身高，骨龄以及生长速率随访变化情况

在对初潮后身高，骨龄以及生长速率进行随访，在18个月之后，研究对象的平均身高为（162.64±2.97）cm，其身高与11岁女生身高比较接近，其平均年生长速率为（3.57±1.29）cm。骨龄增长为（1.79±0.14）岁，已经达到（12.47±0.38）岁，在此时其年龄应当处于10.67岁，骨龄比实际年龄提前了3岁左右，见表1。

表1 女生初潮后骨龄，身高增长以及生长速率变化情况

2.3 初潮时不同骨龄对以后18个月生长速率的影响

此次研究女生初潮骨龄将其按照大于12岁和小于12岁进行分组观察，每隔六个月生长速度，初潮后六个月，十二个月以及十八个月之间进行组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 初潮时不同骨龄对以后18个月生长速率的影响（±s， cm/年）

表2 初潮时不同骨龄对以后18个月生长速率的影响（±s， cm/年）

骨龄（岁） n 生长速率 F P 6个月 12个月 18个月≥12 50 4.19±1.18 2.59±0.88 1.22±0.61 3.277 ＜0.05＜12 30 6.53±1.54 4.16±1.29 2.16±1.12 4.182 ＜0.05 t 4.78 4.01 2.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 初潮后骨龄对身高增长的影响

在此次研究当中，初潮后18个月的身高增长量为（5.49±1.86）cm，较初潮时身高明显增长，差异有统计学意义（t=3.124，P＜0.05），初潮时骨龄与18个月身高总增长量之间呈现负直线相关关系。

3 讨论

青春期女性在卵巢分泌影响之下，子宫内膜功能层会出现周期性出血，脱落，这样就形成了月经[5]。女生在月经初潮之后标志着其子宫形态、功能以及卵巢等发育到一定水平，标志女生已经全面进入青春期。如果女生月经初潮时间提前或者延迟等都展现出生长发育的各项趋势，能够对其健康状况，卫生情况以及营养发展等进行评价[6]。其次，女生月经初潮时间提前会在一定程度上提升子宫内膜癌和乳腺癌的发病率。如果月经初潮时间延迟，将会提升女生患骨质疏松症和老年性痴呆等疾病的发病率。所以需要加强注重女生月经初潮的发生发展情况以及各项影响因素，这样能够有效为青春期女生的良好发展起到一定的借鉴作用[7]。

3.1 女生月经初潮之后骨龄增长与身高及生活年龄的关系

女生在月经初潮指挥会导致下丘脑垂体性腺轴提前生长，此时就会进入青春期阶段，有部分女生在青春期阶段发育快速增加，这样就会缩短身高增长加速期，继而就可能导致女生在10岁之前就出现月经初潮，在较大程度上对女生身高造成影响[8]。主要存在以下方面因素：（1）发育初期的身高；（2）发育成熟度进展速度；（3）生长与成熟之间的平衡；（4）身高生长速度。此次研究对象初潮时平均年龄（10.3±2.1）岁，平均身高（153.27±3.25）cm，骨龄（12.75±0.27）岁。按照标准小学生体质评价表的相关数据显示，其身高在同年龄组处于中上水平，其身高年龄与10岁左右的女生年龄相同，提前了将近1岁。骨龄比实际年龄提前了将近3岁，导致女生出现不平衡发展情况，时间年龄小于身高年龄小于骨龄。在对研究对象进行18个月的随访，结果显示，在18个月之后，其身高年龄与11岁女生的生活年龄相同，骨龄比生活年龄提前了将近3岁，还是表现出时间年龄小于身高年龄、小于生活骨龄生长趋势。按照以上研究结果能够看出，女生在月经初潮之后骨龄增长速度要比实际年龄增长速度快。

3.2 女生初潮后身高增长评估

按照部分学者的研究文献指出，大部分女生在月经初潮之后身高增长均值在2.18cm左右，女生在初潮开始到身体机能停止发育期间平均身高为4.29 cm。然而也有部分研究文献显示，女生在月经初潮后12个月之内就能够达到平均增高4.29cm[9]。如果月经初潮时间相对比较早，也会早日出现生长减速。通常情况下，女生在9岁左右身高开始迅速增长，在11～12岁之间会达到身高突增高峰期。在此研究的患者当中，对其进行18个月随访，结果显示，女生平均年龄在10.67岁时，最后六个月的生长速度在（1.73±1.04）岁，在初潮之后身高总增长量为（5.49±1.86）cm。这就表明在对女生初潮后身高增长量进行评估不能只按照当年年龄与其他女生初潮之后的身高增长情况进行比较。

3.3 女生身高变化与骨龄之间的关系

近年来的研究文献鲜少报道女生在初潮之前不同生长速率对初潮骨龄影响，初潮时不同骨龄对身高速率影响[10]，笔者按照研究结果的内在规律发现，初潮前六个月生长速率比较高的女生，在初潮时骨龄较大，如果初潮时具有较大骨龄的女生在每隔六个月随访当中，其生长速率少于骨龄组，在对其18个月身高增长量与骨龄呈现负相关关系，在经过统计学分析之后表现出显著差异，按照以上研究结果能够看出，女生在月经初潮之后，其身高变化与骨龄之间存在较大的关联性，能够有效评估女生最终身高，因此，需要将骨龄作为基础前提，有效结合初潮时身高，生活年龄，骨龄等各项因素。因此针对已经出现月经初潮的女生应当对骨龄进行检查，这样能够制定针对性地干预措施，改善女生身高[12]。

在此次研究当中主要是分析了女生月经初潮之后身高与骨龄之间的关系，在潘珂[13]对滇东南地区女生初潮后的研究分析当中指出，月经初潮还可能会影响女生体重。在人体发育期间体重也能够作为重要标志之一，在实际讨论期间需要有效结合身体指标。女生在青春期，由于肌肉比较发达，身高突增期间主要是增加肌肉长度，如果身高增加速度逐渐减弱时，肌肉增长主要是增粗肌纤维，这样也会逐渐增加女生体重。按照有关研究文献结果显示，如果女生体型较为肥胖，会在一定程度上提前月经初潮时间[14]。按照其他学者的调查研究结果显示，女生在月经初潮之后会随着年龄的增加，相应提升体重。

综上所述，女孩在月经初潮之后对其进行身高和骨龄的评价具有显著作用。