王俊 江清浩

幽门螺杆菌是已知唯一一种能够在人胃中生存的细菌，它有极强的破坏力，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡都是由它引起。幽门螺杆菌感染率非常高，我国20-40岁感染率为45.4%-63.6%，70岁以上人群感染率高达78.9%。那么，感染了幽门螺杆菌要不要治疗？中山大学附属第七医院消化医学中心副主任吴文辉表示，是否治疗要因人而异。

据了解，人的胃会分泌大量酸性的胃液，幽门螺杆菌经口、食道进入胃部后大部分被胃酸殺灭，有一部分则会附着于黏液层，依靠螺旋状的鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。胃黏液层能够隔离胃酸，让幽门螺杆菌躲过胃酸的杀菌作用，并躲过了机体的免疫系统。它们还能产生尿素酶分解尿素，产生碱性的氨中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于自身定居和繁殖的环境，使感染慢性化，引起胃黏膜炎症，从而发展为消化性溃疡。

据吴文辉介绍，通过体检查出幽门螺杆菌阳性的人非常多，但并不是每个人都要治疗，很多人并没有消化道的不适症状。在这种情况下，要做进一步做胃镜检查，然后根据胃镜检查的结果，再决定要不要治疗。如果胃镜检查发现有消化性溃疡或活动性胃炎的要积极抗菌治疗，因为幽门螺杆菌是引起溃疡和导致溃疡复发的原因。如果不杀幽门螺杆菌，即便溃疡治好了，过一段时间也会复发。做胃镜发现有明显充血、红肿，活检呈肠化，不典型增生，这可能和幽门螺杆菌有关系，杀菌比留着隐患好。

另外，胀气症状明显，吃少量东西有饱腹感，或者主观上特别担心的人也可考虑治疗。应特别注意的是，对于有胃癌家族史（ 如父母等直系亲属）患者，如果确认感染了幽门螺杆菌，则必须采取根除治疗。

如何预防幽门螺杆菌？吴文辉表示，幽门螺杆菌是经口传播的，因此要格外注意饮食卫生。要做到饭前便后要洗手，进生冷食品要洗干净，集体用餐要分餐，餐具要消毒。家里如果有幽门螺杆菌感染者，要暂时将碗筷与家人的分开，要及时消毒。体质较弱的小朋友和老人，应该尽量使用可以高温杀菌的不锈钢餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病从口入。