刘霞 冯建刚 裘向军 王金康 赵月琳 吕逸珍费思其 吕璧人 金烈 崔定华 沈芳霁

心电图检查的普及,为远程心电诊断中心提供了大量的心电数据。上海交通大学医学院远程心电诊断中心是24 h在线诊断信息平台,心电数据来源于686家医疗机构,年心电图检查人次约80万。心动过速是常见的心律失常,其中宽QRS波心动过速是一种特殊的心动过速,起源可分为室性和室上性。室性心动过速(简称室速)是被公认的可能危及生命的心律失常,因此宽QRS波心动过速诊断时,必须对心动过速的性质进行鉴别诊断。多年来,许多作者提出了宽QRS波心动过速鉴别诊断的流程或算法。2016年,ACC/AHA/HRS发表了“2015ACC/AHA/HRS成人室上性心动过速处理指南”[1],指南中推荐了多项宽QRS波心动过速鉴别诊断要点。笔者将应用上海交通大学医学院远程心电诊断中心的心电数据,观察基层医疗机构中宽QRS波心动过速的发生率、室速在宽QRS波心动过速中的占有率和心动过速的心电图特点,从而探讨宽QRS波心动过速鉴别诊断要点的临床实用价值。

1 资料与方法

1.1病例 2016年1月1日至2017年12月31日,上海交通大学医学院远程心电诊断中心所有数字化心电图数据入选统计。患者主要来源于社区卫生中心、乡村卫生院以及部分二级或专科医院。

1.2心电图采集和诊断 采集20 s 12导联同步心电图,在自建的远程心电平台上,用理邦SEMIP心电自动测量法进行心电参数自动测量,然后人工复核心电参数,最后人工完成心电图诊断。……