李强 汪涛 文雅琳 张钲

心房主动导线在欧美应用较普遍,与心房被动导线相比,具有可进行多位点选择性植入、易于拔除和脱位率低等优点。随着生理性起搏的需求和起搏系统感染后需要拔除导线等情况在国内日见增加,国内心房主动导线的应用也逐渐增多。但关于心房主动导线植入右心耳的方法,既往文献讨论不多,而且没有标准的、简单的植入方法可供起搏器植入术者参考。笔者根据自己的实践操作经验,整理了心房主动导线植入右心耳的改良技术,以及与被动导线对照的临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 入选2015年5月至2016年3月在兰州大学第一医院心脏中接受心脏起搏器植入的患者191例。其中主动导线组(主动组)入选88例,使用改良技术将主动导线植入右心耳;被动导线组(被动组)入选103例,使用被动导线植入右心耳。入选患者中房室传导阻滞(AVB)85例,病窦综合征(SSS)106例。年龄42～85岁,男性120例,女性71例。两组患者年龄、男女构成比、起搏相关疾病及合并心血管疾病情况比较均无差异(P＞0.05),见表1。

表1 两组一般资料比较

入选患者具备永久性心脏起搏器植入的Ⅰ类或Ⅱa类适应证。排除右心耳切除、永久性心房颤动或心房静止等不能实现有效右心耳起搏的患者。本研究通过兰州大学第一医院伦理委员会审批,患者在术前均签署了知情同意书。

1.2心房导线植入右心耳的方法 被动组心房被动导线植入右心耳的方法同常规方法。经锁骨下/腋静脉途径送入J形导线至右房中部,回撤数厘米钢丝,使导线顶端J形恢复,顶端指向头侧。……