李腾 徐琼 黄俊 梁建 宾武刚 李超帆 彭长农 李宜富

近年来,随着人口的老龄化和心血管疾病的快速增长,越来越多患者需要心脏植入性电子设备(CIED)的治疗。核磁共振(MRI)作为无射线辐射的医学影像诊断技术,尤其是对中枢神经系统、心肌病、肿瘤、肌肉骨骼系统疾病诊断有重要价值。国内外研究[1－2]发现老年人群具有较高的MRI检查需求,而传统起搏器则禁忌行MRI检查,直接导致患者得不到最佳的诊治。2013年欧洲ESC起搏器治疗指南[3]中对于MRI兼容的起搏器是IIa等级的推荐。MRI兼容心脏起搏器是未来CIED发展趋势,因此笔者将本院兼容MRI心脏起搏器植入情况报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象 回顾性入选2015年10月至2018年3月因病窦综合征(SSS)、高度房室传导阻滞(AVB)在深圳市孙逸仙心血管医院住院拟行兼容MRI双腔心脏起搏器植入手术的患者为MRI组,并入选同期植入Medtronic公司非 MRI兼容双腔心脏起搏器患者为对照组。术前签署知情同意书。

1.2植入器械 MRI组选择Medtronic公司兼容MRI扫描SureScanTM起搏系统的A3DR01双腔心脏起搏器,对照组选择Medtronic公司Sensia或Adapta系列的双腔心脏起搏器,两组起搏电极均为MRI兼容的主动固定螺旋电极5076-52/58cm或被动固定电极4574-52 cm。

1.3起搏器和电极植入方法 根据患者生活习惯,优先选择左侧锁骨下植入起搏器。穿刺腋静脉或锁骨下静脉成功后制作起搏器囊袋。心室电极在X线左前斜位45°和左侧位指导下植入右室流出道高位或中位间隔,电极定位后旋出螺旋,X线下见电极头端标记分开或螺丝旋出,确定电极已固定,在X线下撤除钢丝,结合损伤电流判断电极是否固定好;心房电极在X线前后位和右前斜位30°指导下植入右心耳。……