彭杰 朱异择

摘要：医院全成本管理是当前医疗卫生体制改革及医院未来发展的迫切要求，针对医院间接成本大、流程复杂等特点，提出在医疗项目核算中运用作业成本法。以老年医院某内科为研究对象，结合医院业务流程特点，划分科室作业，运用作业成本法确定资源动因和作业动因，按照多种分配标准对全成本数据进行分配，计算出科室各项作业成本，使科室成本分配更加合理，提供更有针对性的管理建议。

关键词：老年医院 全成本核算 作业成本法 资源动因 作业动因

随着医疗事业的发展及医疗卫生体制改革的进一步深化，国内医疗市场竞争日益激烈，医院面临的经济形势复杂而严峻，成本管理的重要性日益凸显。在核算及控制成本方面，传统的成本核算理念以产出高的项目耗用的资源成本多为假设前提，计算结果会扭曲成本，影响成本的真实性，无法满足医疗成本核算的需要。在医疗服务多样化的情况下，作业成本法凸显其优势，它是以作业为媒介的成本核算方法，以作业量为成本分配基础、以作业为成本分配的基本对象，根据成本动因按照多种分配标准分配资源，使成本分配更加合理。

以老年医院为例，医院主要承担着老年人治疗、康复、临终关怀为一体的医疗服务，患者以老年患者居多，慢性病、常见病主要采用药物治疗，存在门诊和住院病人医药比例高，人均次费用较高等特点，且大部分收入来自省、市医保，医保回款周期较长，可使用流动资金较少。……