黄玉兴

（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）

心力衰竭为一种心血管内科常见疾病类型，随着当前老龄化的进程发展加快，具有较高的发病率，也是当前造成老年患者死亡的主要因素之一。绝大多数心血管疾病均会引起心力衰竭，该疾病的致病因及发展与患者的心脏负荷过大、严重心律失常及感染、不适当活动、情绪等因素存在密切的关联。如果治疗不及时，极易对患者的身心健康及生命安全带来不利的影响[1]。为此本文就心力衰竭治疗中应用托伐普坦药物的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2017年9月我院收治的心力衰竭患者共106例为研究对象，回顾性分析两组患者临床资料，所有患者均满足《中国急性心力衰竭诊断及治疗指南》（2004）中关于心力衰竭相关诊断标准；心功能按NYHA分级分为III级-IV级；均存在高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病，排除对本研究应用药物过敏患者；并发严重的心肌病、急性心肌梗死、肺动脉高压症患者；在治疗前1个月接受除颤器植入手术患者；口渴不敏感或者不能正常反应口渴患者。按照治疗方法随机分组，分为对照组及观察组，各53例，其中观察组中男性32例、女性21例，年龄为43-85（64±3.9）岁，心功能分级III级35例、IV级18例；对照组中男性30例、女性23例，年龄为45-85（65±3.7）岁，心功能分级III级33例、IV级20例。两组患者临床指标无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用常规治疗方法，治疗方法包括吸氧治疗、低盐饮食等，以病情情况为基础，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药物及血管扩张剂、β受体阻滞剂等药物治疗。在该用药基础上给予呋塞米药物治疗，40 mg呋塞米注射液（规格：20 mg，国药准字：H42020034，生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司）行静脉注射治疗，每日1次。观察组在常规治疗的基础上加用托伐普坦治疗，剂量为15 mg托伐普坦（规格：15 mg，国药准字：H20110115，生产厂家：浙江大冢制药有限公司）口服治疗，每日1次[2]。

1.3 疗效评价标准 比较两组的心衰指标及心肾功能指标，前者应用试剂盒就NT-ProBNP（N末端脑钠肽）、cTnI（心肌肌钙蛋白I）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）指标以酶联免疫吸附试验对以上指标进行检测；心功能指标则采用多普勒超声仪对LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末内径）进行检测，肾功能指标则为24 h尿量及GFR（肾小球滤过率）。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 25.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心衰指标情况对比 观察组的心衰各指标均低于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者心肾功能指标情况对比 观察组的心功能及肾功能各指标水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

心力衰竭为各种因素导致患者发生心脏结构异常或者心脏泵血功能损伤等相关综合体征疾病，也是多数心血管患者最终的状态，具有较高的死亡率，对患者的身心健康及生命安全带来的不利影响较大。在诊断心力衰竭疾病中，其临床体征为该疾病诊断的重要指标，其中左心衰竭以呼吸困难为主要表现，右心衰竭则有水肿、体循环瘀血等症状出现[3]。

本研究结果显示：观察组心衰指标中NT-ProBNP、cTnI、CK-MB水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组的心功能指标及肾功能指标均水平高于对照组（P＜0.05）。目前在治疗心力衰竭中，利尿剂为临床常用药物，尤其袢利尿剂应用后可将心力衰竭症状迅速缓解，对患者血流动力学状态有改善作用。但在临床实践中发现，应用较大剂量的袢利尿剂在发挥对症状的改善作用同时，不能够改善甚至会增加心力衰竭的死亡率，药物机理与常规的袢利尿剂及噻嗪类药物存在差异性，作为一种选择性血管加压素V2受体拮抗剂，具有较强的血管加压素V2受体亲和性，将自由水及尿液的清除和排泄有提高作用，进而降低了尿液的渗透压，将血钠浓度有效提高，能够减轻体液循环中瘀血含量，具有理想的对自由水排解和电解质紊乱纠正的双重效果。综上，在心力衰竭患者治疗中应用托伐普坦治疗，能够获取较好的治疗效果，进而改善心肾功能，可在临床中大力借鉴应用。

表1 心衰指标情况比较（Mean±SD）

表2 心肾功能指标比较（Mean±SD）