黄康榕,王月玲,王 臻,王金凤,李 琛,冀 静

(西安交通大学第一附属医院妇产科,西安 710000;*通讯作者,E-mail:jijingjj@163.com)

子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%,占全身恶性肿瘤7%[1]。其发病率在欧美等发达国家为女性生殖道恶性肿瘤发病率最高的疾病。2016年ACOG/SGO指南建议可行手术的子宫内膜癌患者宜行全面的手术分期,包括全子宫切除术+双侧附件切除+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,腹主动脉旁淋巴结切除要到肠系膜下动脉水平。Benedetti等[2]进行的一项随机对照实验发现盆腔淋巴结切除虽然有助于全面的手术分期,但并没有改善无瘤生存期及总的生存期。系统淋巴结切除能否改善预后目前尚有争议。

自从前哨淋巴结概念的提出及其活检术在多种恶性肿瘤中的成功应用,使得恶性肿瘤不断扩大的手术范围得到了有效改善。前哨淋巴结(SLN)是指首先收纳某器官、区域组织淋巴液的1个或者数个淋巴结或指某器官、组织原发肿瘤转移的第一站淋巴结。其病理状态可以代表整个区域淋巴结状态,即若前哨淋巴结未检测到转移就可以推测肿瘤未发生淋巴转移。前哨淋巴结活检术(SLNB)是通过对已知可检测的示踪剂模拟肿瘤细胞从病灶扩散至淋巴结的自然迁移过程,从而分辨恶性肿瘤的前哨淋巴结,通过评估前哨淋巴结的状态来决定是否进行系统淋巴结清扫,如前哨淋巴结无转移即可不进行系统淋巴结清扫。

一直以来认为子宫内膜癌淋巴结转移的方式是跳跃性的,也就是说其可能直接绕过第一站淋巴结而直接转移到其他区域淋巴结。……