梁培禾　张元峰　陈渝龙　程量

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）25-0010-02

疾病诊断是临床工作最重要的环节，直接反映了医疗质量。目前诊断的技术手段不断更新，但误诊现象依然存在，且无明显下降趋势。某著名医科大学3162例尸检材料显示：临床初步诊断与病理诊断的不符合率1970-1979年为43.19%，1980- 1989为30.63%，1990-1999年为41.18%。随着《医疗事故处理条理》及“医疗纠纷责任举正倒置”法律的制定，医务人员将面临较大的压力，如何能够最大限度的提高诊断符合率，是即将走上临床的实习医生必须回答的问题。有资料显示，由于思维方法不当引起的误诊占70.33%。说明临床思维方法在疾病诊断中具有十分重要的地位。下面结合泌尿外科专业谈几点认识。

一、详实的临床资料是良好临床诊断思维的基本条件

1975年，英国的医生Hampton等人进行测试，让受试医生分别在阅读基层医生的诊断和病历资料、询问病史、体格检查、实验室辅助检查之后作出诊断，结果80个病例中，与基层医生相同的有37例，询问病史后改变诊断的34例，体格检查后改变诊断的7例，经实验室辅助检查做出最后诊断的只有7例。

已故协和医科大学著名内科学专家张孝赛教授曾说，大约50%以上的病例能够从病史得出初步诊断或线索。有些病只有病史，体征不明显，要完全靠病史作出诊断；靠病史得到诊断线索，对以后的医疗工作有很大的指导意义。有统计单纯通过体征得到诊断的病约有30%，单纯通过化验检查得到诊断的不过20%。因此，应该特别注意釆集病史。……