史慧敏 冯素芹

【摘 要】目的：探讨经颅多普勒监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床应用效果。方法：选取我院收治的50例蛛网膜下腔出血患者为研究组，同期来我院进行健康体检的50例健康人员为对照组，两组研究对象均给予经颅多普勒进行监测，比较分析两组的监测结果。

【关键词】经颅多普勒；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；应用

【中图分类号】R283

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-240-01

蛛网膜下腔出血是临床常见的一种急性脑血管疾病，主要是由于脑动脉瘤破裂导致的出血。近年来，人们的生活方式发生了很大改变，高血压、高血脂等各种慢性病的发病率呈逐年上升的趋势，使得蛛网膜下腔出血的发病率也逐渐升高。脑血管痉挛一般是在蛛网膜下腔出血发病后的3～7天左右发病，严重影响患者的生命安全[1]。因此，早期诊断蛛网膜下腔出血后血管痉挛非常必要。本研究中我院针对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采用经颅多普勒进行监测，诊断价值较高，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象选取我院2016年7月～2017年10月期间收治的50例蛛网膜下腔出血患者为研究组，同期进行健康体检50例健康人员为对照组。纳入标准：研究组中所有患者经检查均符合蛛网膜下腔出血的诊断标准，动脉瘤均位于颈内动脉系统；所有研究对象均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：排除合并有糖尿病、高血压、严重肝肾等功能障碍性疾病者；排除动脉瘤位于后循环系统者。其中，研究组50例患者中，男26例，女24例，年龄40～67岁，平均年龄（51.8±4.2）岁；病程3～15天，平均病程（7.2±1.3）天。对照组中，男27例，女23例，年龄41～69岁，平均年龄（52.1±4.0）岁；所有人员均无任何周围血管疾病或心脑血管疾病。两组研究对象的性别、年龄等一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有研究者均给予经颅多普勒进行监测，具体方法为：采用经颅多普勒检测仪，经检者取仰卧位，多普勒探头频率设置在2～4MHz，将探头置于双侧颞窗与枕窗，观察其大脑前、中、后动脉以及基底动脉、椎动脉、颈内动脉颅外段，密切观察并详细记录平均血流速度（Vm），两组进行对比。

1.3 观察指标与诊断标准 观察监测指标：比较分析两 檠芯慷韵蟠竽灾卸鯩1段平均血流速度（Vm）及MCA与ICA血流速度比值（VMCA/VICA）。

诊断标准：①当平均血流速度（Vm）在120～160cm/s时为轻度痉挛；②当平均血流速度（Vm）在160～200cm/s时为中度痉挛；③当平均血流速度（Vm）在200cm/s以上时为重度痉挛。VMCA/VICA比值>3时可诊断为脑血管痉挛[2]。

1.4 统计学分析 本文所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用n（%）表示，（2检验；计量资料采用（x±s）表示，t检验；差异有统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

监测结果显示，研究组中MCA Vm（cm/s）分别为（163.3±14.9）；ICA Vm（cm/s）分别为（50.6±11.1）；VMCA/VICA比值为（3.4±2.1）。对照组中MCA Vm（cm/s）分别为（98.2±14.3）；ICA Vm（cm/s）分别为（54.8±9.7）；VMCA/VICA比值为（1.8±0.2）。

研究组的MCA Vm明显大于对照组；研究组术前的脑血管痉挛程度较高，平均血流速度偏高；中、重度痉挛的有27例（54.0%）。手术后，平均血流速度相对减低，中、重度痉挛的有19例（38.0%）。手术后各项指标均改善明显，比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常見并发症，其病死率及致残率都很高，严重影响患者的生命安全。随着超声影像技术的发展，经颅多普勒被广泛应用于临床诊断中，该检测方法不仅操作简便快捷，价格低廉，容易被广大患者及家属接受，而且对于患者是无创的，将其应用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床诊断中，应用价值极高。本研究中我院采用经颅多普勒监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，结果显示，研究组患者的平均血流速度（Vm）均明显大于对照组；研究组患者术后平均血流速度及中、重度痉挛病例数较术前均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将经颅多普勒监测用于诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中，不仅可有效监测患者的脑血流变化情况，还可准确判断患者的病情，临床价值极高，值得推广。

参考文献

[1] 陈小丽.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中经颅多普勒超声的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）：188-189.

[2] 顾志强，李楠.经颅多普勒监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（13）：12-14.

[3] 何霞，陈劲，白亚娥.经颅多普勒对蛛网膜下腔出血导致血管痉挛的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（06）：1-3.