蔡利平

【摘 要】目的：探讨分析乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗在乙型肝炎母婴传播预防中的效果。方法：选取我院2015年1月～2017年1月期间收治的66例乙型肝炎孕妇作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组孕妇分娩婴儿出生后注射乙肝疫苗；观察组孕妇28周给予宫内阻断，婴儿出生后给予乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗，对比分析两组婴儿的乙型肝炎传播效果。结果：观察组婴儿出生时 HBsAg（乙型肝炎表面抗体）阳性率、HBV-DNA（乙肝病毒）阳性率均低于对照组，两组数据对比，差异均存在统计学意义（P<0.05）；观察组婴儿出生3月、6月、12月的HBsAg阳性率均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；结论：对乙型肝炎孕妇采用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗治疗方式，降低了婴儿的出生时、出生后的HBsAg阳性率，具有良好的阻断效果。

【关键词】乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；乙型肝炎；母婴传播；预防

【中图分类号】R322.4+7

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-187-02

乙型肝炎是临床上一种最为常见的传染性疾病，若不加以及时治疗，随着病情的发展， 腋慰山徊椒⒄刮匦透窝住⒏斡不⑸踔粮伟现赝擦嘶颊叩纳T诹俅采希赣ごゾ褪且腋尾《咀钪匾拇ネ揪丁8菹喙匮芯孔柿舷允荆好磕暝加？00万新生儿受到母体感染，出现乙肝，严重影响了新生儿的健康发育，甚至生命危险。因此，必须要加强有效的预防控制措施，阻断母婴传染[1]。为了进一步研究分析乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗在乙型肝炎母婴传播预防中的效果，我院选取了2015年1月～2017年1月期间收治的66例乙型肝炎孕妇作为对象，进行了详细的研究和总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2017年1月期间收治的66例乙型肝炎孕妇作为研究对象。按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。对照组：33例，年龄为23-34岁，平均年龄为（28.5±5.5），孕周为21-30周，平均孕周为（25.5±4.5）周；观察组：33例，年龄为22-35岁，平均年龄为（28.5±6.5），孕周为20-30周，平均孕周为（25.0±5.0）周；两组孕妇的年龄、病情、怀孕等基本资料相比，不存在明显的差异（P>0.05），可进行对比性研究。

1.2 方法 对照组孕妇分娩婴儿出生后注射乙肝疫苗：婴儿从出生之后，立即进行第1针疫苗注射；出生1个月后，注射第2针疫苗；出生6个月后，注射第3针疫苗。

观察组孕妇28周给予宫内阻断，婴儿出生后给予乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗，主要治疗内容为：（1）孕妇从怀孕28周开始，给予宫内阻断，主要是在怀孕28周、32周、36周时，通过肌肉注射的方式，每次注射200IU乙肝免疫球蛋白。（2）新生婴儿出生24h后，肌肉注射200IU乙肝免疫球蛋白，并与出生后的0、1、6月内，分别接种乙肝疫苗。

1.3 观察指标与判断标准 对两组新生儿进行静脉抽血，并利用酶联免疫吸附法进行 HBsAg、HBV-DNA检测，对比分析其阳性率；

对两组新生儿进行12个月随访，分别于3月、6月、12月内，对其HBsAg阳性率进行对比分析。

1.4 统计学分析 将本次研究中66例乙型肝炎孕妇以及分娩婴儿的资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计分析。采用（%）表示计数资料，计算结果以X2检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组新生儿出生时HBsAg阳性率、HBV-DNA阳性率对比

如下表1所示：观察组婴儿出生时 HBsAg阳性率、HBV-DNA阳性率均低于对照组，两组数据对比，差异均存在统计学意义（P<0.05）；

2.2 两组婴儿出生12个月内HBsAg阳性率对比 如下表2所示：观察组婴儿出生3月、6月、12月的HBsAg阳性率均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；

3 讨论

临床上，乙肝发病率较高，若不及时加以治疗，极容易诱发肝癌，严重威胁了患者的生命健康和生活。同時，乙肝且具有极高的传染性，母婴传播则是最主要的传播途径。在研究中发现，乙肝的母婴传播主要有三个途径：一、宫内和产前传播，约占5%左右；二、通过产程传播，主要是在分娩的过程中，受到母体阴道分泌物、母血等因素的影响，而出现的乙肝感染现象，约占90%左右；三、产后传播，主要是产妇在分娩后照顾新生儿时，所导致的病毒传染[2]。

因此，必须要采用积极有效的预防方式，阻断母婴传染，以确保新生儿的健康。在预防的措施中，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是最常用的手段。其中，乙肝疫苗进入到新生儿人体之后，可促使其表面抗原得到中和，以全面清除病毒。通常，新生儿接种乙肝疫苗之后，可有效防止病毒传播，但疫苗作用时间相对较长、起效较慢，预防效果并不十分理想。乙肝免疫球蛋白内含有大量的免疫球蛋白，具有较强的抗乙型肝炎病毒之功效，该药品进入到新生儿机体之内，可迅速形成免疫力，有效清除新生儿血清内的病毒[3]。经临床证实，将两种药物联合应用，可进一步提高预防效果。

本次研究结果表明：对新生儿给予乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗治疗，其出生时 HBsAg阳性率为21.21%、HBV-DNA阳性率为12.12%，且出生6个月HBsAg阳性率为12.12%，出生12个月后HBsAg阳性率未6.06%。综上所述，采用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗方式，可有效阻断乙型肝炎母婴传播，具有极高的预防效果。

参考文献

[1] 曾妮，叶兴，黄河浪.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎母婴传播的系统评价[J].中华疾病控制杂志，2017，21（01）：48-51+60.

[2] 朱索宇，韩国荣，蒋美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（28）：193-194.

[3] 郁春艳.分析乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗预防乙型肝炎母婴传播的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（82）：59-60.