姚雪 朱丽敏

【摘 要】目的：探讨A/B超在眼科临床应用的护理体会。方法：回顾分析笔者所在医院收治的58例眼科疾病患者的临床资料，均接受A/B超检查，并配合有效的护理干预。结果：本研究58例患者中漏诊2例，漏诊率为3.45%（2/58），A/B超声疾病诊断符合人数52例，符合率为92.86%（52/56），其中白内障25例，玻璃体混浊4例，眼内异物3例，眼球穿通伤6例，眶内肿瘤2例，双眼色素膜炎 3例，视网膜脱离 11例，双眼虹膜睫状体炎4例。检查结束后通过统计患者的护理满意度发现，非常满意人数30例，一般满意人数为22例，不满意人数3例，护理满意度为94.83%（55/58）。结论：A/B超在眼科疾病诊断中发挥着重要价值，而配合科学有效的护理干预更有助于提升患者的满意度。

【关键词】专用眼 A/B超； 临床应用；护理体会

【中图分类号】R365

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-167-01

伴随着人口老龄化的加剧以及现代人用眼过度有多种因素，眼科疾病的发病率呈逐年升高趋势，由于眼部的特殊性，常规检测方法的准确率不佳[1]。随着超声影像学的不断发展，A/B超被逐渐应用于眼科疾病诊断，现有的临床研究证实A/B超能高效无损伤的反应眼内病灶特征，且该法操作简便、经济、快速，因此受到了广泛的好评[2]。本研究旨在探讨A/B超在眼科临床应用的护理效果，现对笔者所在医院收治的58例眼科疾病患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的58例眼科疾病患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年4月至2016年4月。男性患者35例，女性患者23例；患者的年龄在18～75岁，平均年龄为（46.33±4.20）岁。纳入标准：全部患者的年龄均超过18岁；均伴有有不同程度的眼部不适症状；均同意接受超声检查，本人或家属签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 采用超声诊断仪进行诊断，超声诊断仪必须具备A/B超标准高频探头，同时具有计算机自动测算和记录打印的功能。（1）A超检测方法：全部患者均取仰卧位或坐卧位，检查前进行眼部麻醉，采用0.25%的利多卡因表面麻醉，麻醉后由临床医师用手指轻轻分开患者上下眼睑，指导患者注视正前方或者是指端，同时保持眼球不动，对于严重白内障患者可用电筒光代替手指，将探头垂直接触角膜中央，"滴"声过后开启波形冻结开关，关闭开关后开始测量，主要的测量指标包括晶状体厚度、玻璃体长度、前房深度、眼轴长度等指标，上述指标均需连续测量5次，删除不理想数据，取数据平均值作为最终结果。（2）B超的检测方法：通过横、纵、斜等多个角度来探测眼球及眼眶内病灶，患者取仰卧位，指导患者轻闭双眼，检查前探头涂抹耦合剂，将超声探头横置于眼睑中部，通过不同的入射角度探查病灶，确定病灶的位置、大小、形态及内部结构，给予冻结后并将其打印，测量完毕后，将眼部涂抹的耦合剂擦拭干净，避免对眼球等组织造成刺激。

1.3 护理方法

1.3.1 检查前护理 检查前务必做好患者的健康宣教工作，与患者取得良好的沟通，向患者讲解A/B超声诊断的安全性和有效性，指导患者正确的配合步骤，对于存在疑问或问题的患者应进行耐心讲解，务必使患者了解检查中的一切相关注意事项，消除患者的不良心理顾虑。多数患者由于缺乏对诊断方法的了解，因此容易存在恐惧和紧张心理，担心探头会损伤眼睛，对于存在不良情绪的患者，应运用护理人员的专业知识，向患者反复耐心讲解操作方法的安全性，帮助患者疏导不良的心理情绪，消除患者的不安、恐惧等负性心理，取得患者的积极配合。对于儿童和老年患者，由于其理解能力相对较差，因此除了要进行语言沟通外，还应由相关护理人员亲自进行行为示范，帮助患者了解检查过程中的相关注意事项及配合步骤，保证检查的顺利完成[3]。

1.3.2 个性化 だ砀稍ぁ3质夷诨肪呈媸剩露扔刂圃？0%-60%之间，温度应控制20-25摄氏度左右。根据患者的实际情况，协助患者做好病情护理，根据患者的病情差异為患者实施针对性的护理干预。（1）A超检查护理：A超检查前首先需对患者进行表面麻醉，再确认麻醉后将探头接触到角膜，接触过程中因缓慢轻放避免角膜出现损伤，同时诊断前应对探头进行严格消毒，避免增加感染几率。检查结束后，对探头进行充分灭菌和消毒，并为患者滴入浓度为0.25%氯霉素眼药水，同时叮嘱患者在半小时内不要揉搓眼睛，避免引起眼角膜损伤。（2）B超检查护理：B超检查过程中探头需要涂抹耦合剂，因此在进行检查操作时应尽量避免耦合剂流入眼内，一旦耦合剂流入眼内，应立即用0.25%的氯霉素眼药水进行冲洗。叮嘱患者定期更换床上用品，并进行紫外线消毒和灭菌，积极预防眼部感染。

1.4 观察指标 评价和记录患者的漏诊率、诊断符合率及临床护理满意度，其中护理满意度包括非常满意、一般满意、不满意。护理满意度评测采用我院自制的护理满意度调查问卷，患者检查后由专业护理人员对患者进行问卷发放，在护理人员的指导指导下填写满意度调查问卷，总分100分，分数越高护理满意度越好，其中80分以上为非常满意，60～80分为一般满意，60分以下为不满意，全部问卷回收率为100%，有效率为100%。

2 结果

本研究58例患者中漏诊2例，漏诊率为3.45%（2/58），A/B超声疾病诊断符合人数52例，符合率为92.86%（52/56），其中白内障25例，玻璃体混浊4例，眼内异物3例，眼球穿通伤6例，眶内肿瘤2例，双眼色素膜炎 3例，视网膜脱离 11例，双眼虹膜睫状体炎4例。检查结束后通过统计患者的护理满意度发现，非常满意人数30例，一般满意人数为22例，不满意人数3例，护理满意度为94.83%（55/58），如表1所示。

3 讨论

眼科疾病目前缺乏特异性的诊断方法，而随着超声影像学技术的 欢细潞透慕珹/B超已经成为眼科眼部疾病诊断的首选方法[4]。眼科A/B超声检查无创、操作简便易行，具有超高的灵敏度和分辨率，不仅可单纯鉴别眼内囊性、实质性病变，对于泪腺肿瘤、眶内囊肿、晶状体脱位、视网膜母细胞瘤等多种膜性疾病同样具有较高的检出率，并能准确显示病灶部位的形态、大小和内部结构，同时也可进行测量眼球内各种数据，帮助临床医师全面了解眼内病变的相关情况，从而为临床治疗提供可靠的参考依据[5]。

目前阶段，由于A/B超检查在临床中应用并不十分广泛，因此部分患者对该检查方法仍存在一定顾虑，另外检查过程中探头需要直接接触患者的眼部，因此部分患者可能存在恐惧和紧张心理，无法顺利完成检查[6-7]。另外，错误的配合方法也会影响诊断的效果，同时也可能增加眼部感染的几率，因此临床上对接受A/B超检查的患者应采取积极有效的护理干预，来提升患者对于A/B超检查方法的了解度，使患者在检查过程中能正确配合临床医师完成检查操作。本研究通过对A/B超检查患者采取积极的护理干预，检查前对患者的不良心理状态进行积极疏导，同时加强对患者的健康知识宣教，对老人和儿童亲自示范配合动作，使患者最大限度的掌握眼科A/B超检查的方法，提升病灶的检出率[8]。本研究中58例患者中漏诊2例，漏诊率为3.45%（2/58），A/B超声诊断符合人数52例，符合率为92.86%（52/56），其中白内障25例，玻璃体混浊4例，眼内异物3例，眼球穿通伤6例，眶内肿瘤2例，双眼色素膜炎 3例，视网膜脱离 11例，双眼虹膜睫状体炎4例。检查结束后通过统计入组患者的护理满意度发现，非常满意人数30例，一般满意人数为22例，不满意人数3例，护理满意度为94.83%（55/58），上述结果提示通过实施积极有效的护理配合，使得全部患者均顺利完成了A/B超检查工作，在一定程度上保证了疾病的检出率，同时通过统计患者的护理满意度发现，患者的护理满意度高达94.83%，是对护理工作的充分肯定。

综上所述，由于眼科专用A/B超检查的步骤相对繁杂，并且部分患者的配合依从性较差，因此需要在检查过程中配合有效的护理干预，来最大提升患者的依从性，以促进病灶检出，从而为患者的临床治疗提供可靠的参考依据，因此在A/B超检查前后对患者实施有效的护理干预是十分必要的，是保证检查顺利完成的关键因素，适于在临床上广泛应用和推广。

参考文献

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