王美秀

【摘 要】目的：探讨针对肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的患者实施随访式延续性护理对于提升患者依从性的影响作用。方法：常规组采取术后常规护理，延续组则采取术后随访式延续护理。结果：观察组患者出院后的免疫抑制剂治疗依从性显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：针对肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的患者采取随访式的延续护理有利于提升患者的用药依从性，这对于提升患者术后肾移植与受体存活率有重要意义。

【关键词】免疫抑制剂；肾移植术；延续性护理；治疗依从性；影响

【中图分类号】R47

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-159-02

目前临床中针对尿毒症患者主要的治疗方案为肾移植术，为了确保患者术后肾移植与受体的较高存活率，术后需要接受免疫抑制剂治疗，但在治疗过程中患者可能发生诸多不良反应，对其生活质量产生严重影响，部分患者术后依从性较差，出现擅自停药或减少药量等情况，使得术后肾移植存活率受到严重影响，因此加强对此类患者的护理干预提升其依从性至关重要[1]。本次研究将针对肾移植术并接受免疫抑制治疗的患者采取随访式延续性护理，对于改善患者用药依从性的作用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年10月至2018年7月期间诊治的肾移植并接受术后免疫抑制剂治疗的尿毒症患者46例作为研究样本，依据患者术后护理方式不同，分为常规组和延续组。常规组：男16例，女7例；患者年龄24～67岁，平均年龄（42.6±0.7）岁。延续组：男14例，女9例；患者年龄22～69岁，平均年龄（41.7±0.4）岁。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P>0.05），可分组比较。

1.2 方法 常规组采取术后常规护理，主要在出院前进行健康教育及出院指导；而延续组则在该干预基础上采取术后随访式延续护理，（1）院内护理：在患者即将出院前1天，护理人员应该与患者进行面对面交谈，详细向患者讲解出院之后的相关注意事项，在患者出院之前对患者以及家属的联系方式进行详细登记，建立患者出院档案，并与患者交换护理人员与医生等联系方式，确保患者出院后能够与护理人员保持密切联系，针对患者的病情制定出院后的健康恢复目标，向患者发放健康教育手册；（2）出院后护理：a患者出院后应继续对患者开展6个月的延续随访护理，结合患者的病症情况制定具有针对性的科学护理干预方案，对患者出院后开展定期针对其血糖、血脂水平、血尿常规、移植肾功能、血药浓度汞的相关指标进行定期检查，对患者的出院后健康状况和用药依从性开展评估；b结合患者病情和喜好等科学制定患者出院后饮食计划，对患者的日常膳食进行指导，确保患者饮食的科学，注重营养均衡提升其机体免疫力；c出院后结合患者身体情况和相关指标的检查结果，遵医嘱调整患者用药治疗方案；d在对患者进行术后随访时应对其情绪状况进行详细观察，针对伴随负性情绪的患者应开展心理疏导和干预，尽快消除患者的负性情绪，确保患者能够保持乐观和积极的心态；e叮嘱患者和家属若发生异常情况或者存在疑问时，应立即咨询相关医护人员确保能够使患者得到及时的治疗干预。

1.3 评价指标 以MMAS依从性量表法对两组患者出院后的依从性进行评估，满分为8分，<6分时为依从性较差；应用情感量表对两组患者出院后的心理素质进行评估，包含10个正向情感条目与10个负向情感条目，快乐感=正向情感-负向情感。

1.4 统计学方法 研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有統计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 观察组患者出院后的免疫抑制剂治疗依从性显著高于对照组患者，差均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者心理素质比较 观察组23例患者术后心理素质评估中正向情感与快乐感评分均显著高于对照组患者，而观察组患者的负向情感评分则显著低于对照组患者，差均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

接受肾移植术的尿毒症患者为了确保肾移植存活率和功能稳定性，患者需要术后长期服用免疫抑制剂维持治疗，但由于术后用药时间长患者依从性较低容易产生排斥反映，使得医治肾脏失去功能严重时还可能导致肾死亡，因此加强对患者的护理干预，提高其用药依从性对于确保手术治疗效果具有重要意义[2]。通过采取随访式的延续护理干预，能够将院内护理延续至患者出院后，在患者出院后的6个月内加强患者随访干预，有利于对患者的用药情况进行监督和管理，通过加强对患者健康宣教有利于提高患者的认知程度，使患者意识到出院后继续服用免疫抑制剂的重要作用，因此有利于提升患者出院后的用药依从性[3]。本次研究中通过采取随访式延续性护理干预，观察组患者的术后用药依从性显著高于对照组，并且术后心理素质评分显著优于同期对照组患者，这表明该护理方案具有较高的应用价值，可提升患者出院后的依从性，有利于提升移植肾脏的存活率并提高治疗效果。

综上所述，针对肾移植术后接受免疫抑制剂治疗的患者采取随访式的延续护理有利于提升患者的用药依从性，这对于提升患者术后肾移植与受体存活率有重要意义，此护理方法非常值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 吴美霞.对接受肾移植术后免疫抑制治疗的患者实施延续性护理干预对其治疗依从性的影响[J].当代医药论丛，2016，（4）：39-40.

[2] 张建林，唐湘.出院后延续性护理干预对肾移植患者心理素质及免疫抑制剂治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2013，（27）：27-29.

[3] 盛梦丹，黄玮，周江桥，等.以信息管理为基础的延续性护理干预对肾移植患者生命质量及满意度的影响[J].检验医学与临床，2017，（21）：3234-3236.

[4] 宋小颖.延续护理在肾移植出院后康复中的价值分析[J].临床研究，2017，25 （8）：19-20