王彦博

【摘 要】目的：探讨卵巢癌患者术后实施循环减压弹力袜联合低分子肝素预防双下肢深静脉血栓的效果。方法：选择我院就诊的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作为研究对象，分为试验组A组50例，对照组B组50例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上给予循环减压弹力袜联合低分子肝素的护理干预。比较两组试验对照组患者DVT发生率，血栓标志物D-D和vWF水平的变化。结果：试验组第15d后DVT发生率低于对照组（4.00%<20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组试验对照组患者在第4d和7d后DVT发生率比较无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组D-D水平（4.22±0.23）高于对照组D-D水平（1.52±0.03），差异值具有统计学意义（P<0.05）；A组vWF水平（150.52±3.01）高于B组vWF水平（100.52±3.67），差异值具有统计学意义（P<0.05）。与B组比较（87.32±2.03），A组护理满意度评分（94.22±3.23）明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与B组比较（86.52±2.67），A组护理质量评分（93.52±3.01）明显升高，差异值具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施循环减压弹力袜联合低分子肝素预防卵巢癌的患者，可降低DVT的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】卵巢癌；双下肢深静脉血栓；循环减压弹力袜；低分子肝素

【中图分类号】R473.73

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-029-01

卵巢癌是临床上较为多见的妇科恶性肿瘤，其具有较高的发病率和死亡率，对女性患者的生活质量和身体健康造成严重的影响。双下肢深静脉血栓（Deep vein thrombosis，DVT）是卵巢癌患者术后的严重并发症之一，表现为下肢憋胀或疼痛，足背动脉的搏动异常，甚至皮肤温度降低[1]。DVT后遗症影响患者的生活质量，严重时甚至会导致致残。近几年卵巢癌患者术后发生双下肢DVT的发生率越来越高[2-5]，因此科学、合理和系统的护理干预是对预防双下肢DVT非常重要。有研究报道[6-8]，循环减压弹力袜和低分子肝素对预防肿瘤患者术后的DVT有一定效果。本研究将选择我院就诊的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作为临床试验，探讨实施循环减压弹力袜联合低分子肝素在预防卵巢癌患者DVT形成中的效果，以及对血栓标志物的水平变化情况，旨在为临床卵巢癌患者预防下肢DVT的护理措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院就诊的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作为研究对象，纳入标准：符合《妇科肿瘤学》中卵巢癌的诊断标准[9]；下腹包块，或绝经后不规则阴道出血等临床症状。排除标准：合并慢性感染性疾病、心肺功能疾病、恶性肿瘤者或者其他重大疾病患者。将100例患者随机分为两组，对照组A组和试验组B组，每组50例。A组50例，女50例；年龄（31.8 ±3.5）岁。B组50例，女50例；年龄（32.8 ±3.5）岁。两组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均采用收拾治療，对照组患者术后给予常规护理。试验组患者术后在常规护理的基础上给予循环减压弹力袜联合低分子肝素的护理干预，具体如下[10]：患者术后在常规护理的基础上穿弹力袜，使用到术后15 d。同时腹部皮下注射低分子肝素钙0.4 ml （WHO，4100IU），1次/d，连用15d。

1.3 检测指标 （1）比较两组试验患者DVT ⑸榭觯菔笛槭壹坝跋裱Ъ觳檎锒螪VT。（2）比较两组患者D-D、vWF指标：各组均静脉采血1.8 ml注入含有0.2 ml 109 mmol/L枸橼酸钠试管中，轻轻混匀，3 000 r/min离心10 min，取血浆成分立即上机检测。D-二聚体（D—D）、血管性血友病因子（vwF）指标采用免疫比浊法，全自动血栓止血分析仪测定，严格按试剂盒及仪器说明书操作。（3）对两组试验患者的护理满意度和护理质量进行评估，分数越高，护理满意度和护理质量则越高。

1.4 统计学方法 实验数据进行统计分析，采用t检验分析两组间计量资料的比较。采用卡方检验分析计数资料的比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者DVT发生率比较 A组第15d后DVT发生率低于对照组（4.00%<20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在第4d和7d后DVT发生率比较无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05）具体见表1。

2.2 两组患者血栓标志物D-D、vWF指标比较 A组D-D水平（4.22±0.23）高于B组D-D水平（1.52±0.03），差异具有统计学意义（P<0.05）；A组vWF水平（150.52±3.01）高于B组vWF水平（100.52±3.67），差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

2.3 两组试验患者护理满意度、护理质量评分情况 与B组比较（87.32±2.03），A组护理满意度评分（94.22±3.23）显著升高 （P<0.05）；与B组比较（86.52±2.67），A组护理质量评分（93.52±3.01）明显升高 （P<0.05），具体见表3。

3 讨论

卵巢癌在临床上具有较高的发病率和死亡率，在妇科肿瘤中发病率高居第3位，仅次于子宫体癌和宫颈癌，而其死亡率在妇科肿瘤疾病中高居首位[11]。DVT是卵巢癌患者术后比较严重并发症之一。D-D和vWF是血栓形成的两个生物标记物，血清D-D和vWF水平升高时，提示患者体内可能形成了纤维蛋白血栓，因此，检测血浆中D-D和vWF水平可用于初步判断是否存在血栓[12-14]。近年来卵巢癌患者术后发生下肢DVT的发生率越来越高[15-18]，故科学、合理和系统的护理干预是对预防下肢DVT非常重要。本研究将选择我院就诊的2016年1月—2018年1月的100例卵巢癌患者作为研究对象，探讨实施循环减压弹力袜联合低分子肝素在预防卵巢癌患者DVT形成中的效果，以及对血栓标志物的水平变化情况，旨在为临床卵巢癌患者预防下肢DVT的护理措施提供参考依据。

本研究发现，采用常规护理基础上实施循环减压弹力袜联合低分子肝素组的患者DVT在15d时发生率明显低于仅用常规护理组，提示实施循环减压弹力袜联合低分子肝素降低卵巢癌患者的DVT发生率。与仅用常规护理组比较，采用常规护理基础上实施循环减压弹力袜联合低分子肝素组的患者D-D、vWF水平均明显升高，提示实施循环减压弹力袜联合低分子肝素可降低卵巢癌患者血栓生化指标的水平。

综上所述，实施循环减压弹力袜联合低分子肝素预防卵巢癌患者DVT的效果显著，可有效降低DVT的发生率，同时还可改善患者血清血栓标志物水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭海雁，王庆一，黄春建，等.卵巢癌患者术后并发下肢深静脉血栓形成的临床分析[ J ].中国妇幼保健，2013，23（12）：1736-1737.

[2] 董咏梅，张若，陈聪，等.减压弹力袜预防卵巢癌患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察与护理[J].血栓与止血学，2012，23（12）：1092-1093.

[3] 卢伟杰，余楠生，林志雄，等. 减压弹力袜联合低分子肝素预防卵巢癌患者下肢手术后深静脉血栓[J]. 血栓与止血学，2014，4（3）：129-131.

[4] 吕厚山， 徐斌. 卵巢癌患者术后下肢深静脉血栓形成. 检验医学与临床， 2013，19（3）： 155-156.

[5] Kalodiki-E，Domjan-J，Nicolaides-AN，et al.V/Q defects and deep venous thrombosis following total hip replacement. Clin-Radiol， 2015， 50（6）：400-403.