栾文勃 孙夕林

【摘 要】目的：研究在脑梗死合并脑内微出血患者中采取磁共振成像的分布特点。方法：回顾性分析本院从2016年1月至2018年1月期间纳入且参与诊治的100例脑梗死患者，均开展磁共振成像检查，分析磁共振成像特点和表现，记录脑梗死患者脑内微出血发生位置、例数以及脑梗死伴发脑内微出血患者分级和脑白质改变程度、陈旧性腔隙性脑梗死之间的关系。结果：在纳入分析的100例脑梗死患者中，伴发脑内微出血占据比例29.00%，基底节占据比例65.51%；皮质以及皮质下占据比例55.17%；丘脑例数占据比例34.48%；脑干例数占据比例27.58%；小脑例数占据比例20.68%。随着不断增加脑白质改变严重情况，脑梗死伴发脑内微出血患者病灶个数不断增加。随着不断增加陈旧性腔隙性脑梗死严重情况，脑梗死伴发脑内微出血患者病灶个数不断增加。结论：脑血管病变和脑内微出血之间存在很大关系，是诊断晚期脑微血管病变的关键指标。

【关键词】脑梗死；脑内微出血；磁共振成像

【中图分类号】

R821.4+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-026-01

脑内微出血可呈现出梯度回波序列一致，形成2至5mm直径圆形低信号影，含铁血黄素在血管周围间隙沉积是主要病理表现[1]。本次纳入分析对象选为2016年1月至2018年1月期间纳入且参与诊治的100例脑梗死患者，报道和评估磁共振成像的情况。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将2016年1月至2018年1月期间纳入且参与诊治的100例脑梗死患者当做分析对象，女性患者50例，男性患者50例，最大年龄80岁，最小年龄55岁，中位年龄（67.54±3.54）岁。

1.2 方法 磁共振成像检查：选择 PHILIP Achieva 1.5T超导磁共振成像仪进行诊断，支持行SWI检查所需的软件。所有入组患者均行平行于大脑前后联合轴位，常规自旋回波（SE）序列T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）、弥散加权成像（DWI）及磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）序列检查。实行快速自旋回波序列和快速反转恢复序列扫描。T2WI参数：FSE，TR/TE设置为5800/103ms；TlWI参数：FIR，TR/TE设置为2000/13ms。FLAIR：TI设置为2 500 mm，TR/TE设置为8000/97 ms。DWI参数：TR/TE：3400/102ms，层厚：5mm，b值0，1000。SWI参数为：设置翻转角为10度，TR/TE设置为24/34ms，层厚设置为1.1mm，无间隔，矩阵设置为512×400，最小密度投影重建SWI图像；MRA：3DTOF，TR/TE设置为20/3.69 ms，层厚设置为0.65mm，层距设置为0mm，矩阵设置为320×240。

所得图像由磁共振室经两名诊断医师来观察MRI图像且获得相同意见之后详细记录诊断情况。

1.3 观察指标 观察且分析100例脑梗死患者脑内微出血分布特点以及发生率，29例脑梗死伴发脑内微出血患者分级和脑白质改变程度、陈旧性腔隙性脑梗死之间的关系。

1.4 统计学方法 本次进行研究的100例脑梗死患者涉及的所有数据均选择SPSS19.0统计学处理，计数资料比较用率（%）的形式表示，行卡方检验，计量资料比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P<0.05，统计学显示参比意义。

2 结果

2.1 分析且研究100例脑梗死患者脑内微出血分布特点以及发生率 在纳入分析的100例脑梗死患者中，伴发脑内微出血患者例数为29例，占据比例为29.00%，脑内微出血不但可以多发，也可以单发。不同位置脑内微出血存在不同发生率，基底节例数为19例，占据比例为65.51%；皮质以及皮质下例数为16例，占据比例为55.17%；丘脑例数为10例，占据比例为34.48%；脑干例数为8例，占据比例为27.58%；小脑例数为6例，占据比例为20.68%。

2.2 分析且研究29例脑梗死伴发脑内微出血患者分级和脑白质改变程度之间的关系 数据显示，29例脑梗死伴发脑内微出血患者分级和脑白质改变程度间存在正相关性，P<0.05，r=0.369，即隨着不断增加脑白质改变严重情况，脑梗死伴发脑内微出血患者病灶个数不断增加。

2.3 陈旧性腔隙性脑梗死和29例脑梗死伴发脑内微出血患者分级之间的关系 数据显示，陈旧性腔隙性脑梗死和29例脑梗死伴发脑内微出血患者分级之间具有正相关性，P<0.05，r=0.389，即随着不断增加陈旧性腔隙性脑梗死严重情况，脑梗死伴发脑内微出血患者病灶个数不断增加。

3 讨论

磁共振成像技术，特别是SWI序列能够对脑内出血进行敏感的显示，陈旧性出血之后涵盖含铁血黄素等成分[2]，附近巨噬细胞能够将其吞噬，进而引发局部磁场进入到去相位，T2WI表现成缺失局部信号，但SWI序列诊断中对于不均匀局部磁场时特别敏感[3-5]，进而促使在诊断脑梗死伴脑内微出血中SWI序列的优势更显著。脑内微出血在T2传统图像上也白叫做出血性腔隙，随后将其去定位SWI图像上形成均匀、类圆形、2～5mm直径且一致的低信号影，附近不存在水肿，已经获得病理学验证[6-8]。

综合以上结论，磁共振成像技术诊断脑梗死伴脑内微出血疾病的分布情况和脑白质改变程度、陈旧性腔隙性脑梗死之间的关系存在十分显著的作用，高血压是确定小血管病变的关键因素，脑白质改变广泛存在是诊断微血管相关性组织损伤的关键。所以，在脑内微出血发病机制中小血管疾病具有显著效果，同时也是诊断晚期微小血管病变的关键。

参考文献

[1] 李丹.高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在检测脑微出血中的应用价值[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（7）：688-692.

[2] 李洁，刘妍君，何宁.磁敏感加权成像对脑梗死应用的研究进展 [J].医学综述，2012，18（10），1572-1574.

[3] 赵大聪.急性脑梗死患者脑微出血特征分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：14.