王永秀

【摘 要】目的：觀察强化护理干预在ICU气管插管非计划性拔管率中的应用效果。方法：将2015年至2017年收治的70例ICU气管插管患者分作实验组与对照组，每组35例。对照组采用常规护理干预；实验组在对照组的基础上采用强化护理干预；对比两组患者非计划性拔管发生因素与非计划性拔管的发生率。结果：护理干预后，实验组患者非计划性拔管发生率远低于对照组；两组患者在非计划性拔管率中差异显著（P<0.05）。结论：强化护理干预在ICU气管插管患者中具有较高的应用价值，能够有效降低患者非计划性拔管率，值得推广。

【关键词】强化护理干预；ICU气管插管；非计划性拔管

【中图分类号】R61

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）12-024-01

气管插管主要是采用一根特制的聚乙烯塑料导管插入患者的气管中，随后使用呼吸机将导管联系起来，从而使用呼吸机帮助患者进行呼吸，促进患者能够度过疾病的危险期。但在进行气管插管的过程中，由于受到各种因素的影响，患者很容易出现非计划性拔管的情况，不但影响了治疗的效果，同时也威胁到了患者的身体健康[1]。本次研究了70例ICU气管插管患者，分析了强化护理干预在ICU气管插管非计划性拔管率中的应用效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年至2017年70例ICU气管插管患者。其中，对照组35例患者，男患者20例，女患者15例，患者的年龄在16～68岁，平均年龄为（47.78±4.52）岁；35例实验组患者中，男患者19例，女患者16例，患者的年龄在17～67岁，平均年龄为（45.47±5.69）岁；两组患者各项基本资料差异不大，可以进行对比（P>0.05）。

1.2 研究方法 对照组采用常规护理措施；实验 樵诙哉兆榈幕∩喜捎们炕だ砀稍ぃ海？）强化心理护理：由于受到疾病的影响，患者往往会出现不同程度的不良情绪；因此，护理人员需要针对患者的实际情况对患者进行心理干预，护理人员需要采用多种方式，如语言、肢体以及眼神等方式建立一个简单、有效的交流方式；通过语言或安抚等方式帮助患者建立信心，缓解不良情绪；（2）强化肢体约束护理：护理人员首先需要告知患者肢体约束的必要性，在得到患者与家属的支持后，再实施肢体约束；在实施肢体约束的过程中，既需要确保能够约束患者上下肢无法碰触气管插管，同时还需要给与患者一定的活动空间；此外，护理人员还需要随时检查约束的有效性以及被约束部位是否出现破损、血运不畅等情况；（3）强化气管插管固定护理：在实施气管插管的过程中，尽量采用经鼻气管插管的方式；针对对于气管插管耐受性不强的患者，护理人员需要对插管的位置、深度以及固定方式进行调整。

1.3 评定标准 调查两组患者非计划性拔管的发生原因；并对比两组患者非计划性拔管的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPPS 21.0统计学软件对所涉及的所有资料进行最终的统计学分析和处理，选用t作为两组计数资料（x±s）的检验手段。最后，P<0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结果

患者出现非计划性拔管的主要原因包含了神志不清躁动不安、固定不牢以及肢体缺乏有效约束；采用不同护理方式进行护理后，实验组患者非计划性拔管的发生率远低于对照组；两组差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在ICU病房中，气管插管对于患者的治疗与抢救工作有着不可或缺的作用；而对于ICU气管插管患者来说，若没有能够采取切实有效的护理方式妥善处理好气管插管，则很容易出现非计划性拔管的情况，从而对于患者的救治工作造成不良的影响[2]；传统的护理方式往往都是以医嘱为中心，无法全面顾及到患者的综合情况；而强化护理干预则是一种以患者为中心的护理方式；在临床护理中，其能够通过强化心理护理，针对意识清醒的患者采用语言或抚摸的方式缓解患者的不安情绪，帮助患者建立良好的信心，进而有效提高患者的依从性；通过强化肢体约束护理，能够在患者及其家属同意的条件下，对患者进行有效的肢体约束，针对拔管高风险患者能够有效避免非计划性拔管的发生[3]；而通过强化气管插管固定护理，则能够针对气管插管的位置与舒适度进行调整，有效提高患者的耐受性。在本次研究中：实验组患者采用强化护理干预后，35例患者非计划性拔管的发生率为2.86%（1/35），远高于采用常规护理对照组患者的17.14%（6/35）；两组患者在非计划性拔管发生率中差异显著（P<0.05）。

综上所述，相比于常规护理干预，强化护理干预能够有效降低患者非计划性拔管的发生率，在ICU气管插管患者中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 吴静冰， 吴婉珍， 高祥，等. 强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响[J]. 中外医疗， 2016， 35（27）：156-158.

[2] 姜红丽. 强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2015，23（3）：73-74.

[3] 张敏. 评价强化护理干预在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用效果[J]. 大家健康（学术版）， 2015， 9（19）：262-263.