雷顺俊

【摘 要】目的：探讨Tk1变化在预测恶性肿瘤方面的应用。方法：选取2016年6月至2017年12月深圳市南山区慢性病防治院所监测的302例癌症患者以及621例健康人员作为研究对象，对比癌症患者和正常人群、不同癌症患者以及给药后癌症患者血清中TK1含量变化，分析TK1含量与恶性肿瘤的关系。结果：实验组患者体内TK1含量较正常人群高，其中恶性肿瘤组患者体内TK1含量最高，其次为癌变前期组、良性肿瘤组。为患者注射紫杉醇后，TK1含量明显降低。结论：TK1含量高低可以在某种程度上预测恶性肿瘤，但不能完全依据血清中TK1含量来鉴别癌症的存在。

【关键词】Tk1；恶性肿瘤；预测；应用

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-022-01

Abstract Objective：To explore the application of Tk1 changes in predicting malignant tumors. Methods： 302 cancer patients and 621 healthy people From January 2014 to June 2017 received by the Nanshan District Chronic Disease Prevention and Treatment Institute in Shenzhen were selected as subjects. TK1 levels of cancer patients and normal people， different cancer patients and cancer patients after administration were compared， and the relationship between TK1 levels and malignant tumors was analyzed. Results： The level of TK1 in the experimental group was higher than that in the normal group. And the level of TK1 was the highest in the malignant tumor group， followed by the precancerous group and the benign tumor group. After injecting paclitaxel into the patient， The level of TK1 was significantly reduced. Conclusions： The level of TK1 can predict malignant tumor to some extent， but it cannot be based on the serum TK1 content to identify the presence of cancer.

Key words：Tk1； malignant neoplasms； prediction； application

1 前言

血清中胸苷激酶1，即TK1，是參与细胞增殖过程的关键酶。然而，在细胞正常分化以及健康人群的血清中TK1含量很低，甚至检测不到。一旦人体组织出现如癌细胞等恶性增殖分化细胞，TK1含量会急剧增加，比正常人高出甚至百倍以上。因此，临床医学常用TK1含量来监测细胞增殖情况，用于预测恶性肿瘤以及监测恶性肿瘤治疗效果。TK1含量作为恶性肿瘤细胞分化增殖的标准目前已经被国际临床领域的专业认同，可以有效预测恶性肿瘤，也是恶性肿瘤排查的关键指标。

TK1的检测方法可以灵敏地监测到机体组织异常细胞的分化增殖情况，尤其是对恶性肿瘤前期细胞异常增殖来说准确的极高，可尽早提示患者癌症的患病风险，在癌症早期起到预防、控制的作用，是癌症预警灵敏度较高的有利工具。此外，TK1检测技术还可以持续监控高危肿瘤人群以及疑似高危肿瘤人群，使得潜伏人群可以尽早发现问题，及时采取有效措施，降低病变率，使得癌症真正成为一种可有效预防、治疗以及控制的疾病。

2 资料与方法

2.1 一般资料 选取2016年6月至2017年12月深圳市南山区慢性病防治院所监测的302例癌症患者以及621例健康人员作为研究对象，所有被选入标本的癌症病例均经过活体细胞检测技术被检定为肿瘤患者。肿瘤患者设置为实验组，健康人员为对照组。癌症患者包括217恶性肿瘤患者（12例结肠癌患者，33例卵巢癌患者，28例卵巢癌患者，45例肺癌患者，36例鼻咽癌患者以及63例胃癌患者），32例良性肿瘤患者以及53例癌变前期患者。健康对照组所有人员经体检被确定为非病毒感染人员，无发热、肝脏损伤、肾脏损伤、心脏损伤，也无孕妇、激素以及抗生素近期服用史。

2.2 方法 所使用的试剂盒以为华瑞同康生物技术（深圳）有限公司生产，操作过程为双盲法。

实验组和对照组所有标本于2018年3月20-22日清晨进行空腹抽取静脉血液2mL，将血清分离后分为两份，将两份标本存于零下20℃冰箱中保存。217恶性肿瘤患者初次抽血后进行紫杉醇静脉注射，一周后检测患者体内血清中TK1含量。

2.3 统计学数据处理 使用SPSS 19.0统计软件对实验组和对照组临床资料和数据进行统计学处理，对测定结果进行分析比较，计量资料用平均数±标 疾畋硎荆捎胻检验，技术资料用率表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 实验组病例和对照组人群中TK1含量测定结果 实验组病例和对照组人群中TK1含量测定结果如表1所示。

由实验结果来看，恶性肿瘤组患者体内TK1含量最高，其次为癌变前期组、良性肿瘤组。为患者注射紫杉醇后，TK1含量明显降低。所有对比结果显示P<0.05，表明差异有统计学意义。

4 结论

所有生物的基本单元是细胞，生物最主要的生命体征是细胞增殖分化。故机体出现异常引发的各类疾病（包括癌症、肿瘤）等可能和异常细胞的分化增殖有关。恶性肿瘤细胞群是经少量癌细胞无限制的分化增殖产生的，肿瘤体积的大小与恶性肿瘤细胞的数量有直接关系。细胞分化初期由于数量较少，可以在显微镜下观察到癌变组织，分化到一定程度后，可以经手触摸到或肉眼观测到明显的结节、肿块。从病理学角度来看，恶性肿瘤的生长方式有四种，分别为：弥漫性生长、突起状生长、浸润性生长以及膨胀性生长。当恶性肿瘤细胞与正常细胞相互掺杂，共同在机体组织中生长的方式被称为弥漫性生长；突起状生长常见于皮肤、囊腔、粘膜等表皮细胞的恶性增殖分化；浸润性生长是恶性肿瘤最常见的生长方式，也是其与正常细胞生长状况相比最大的不同点，对周围组织器官造成严重的损害；膨胀性生长方式肿块的增长速度极快，一般会对周围组织器官产生压迫或推移。恶性肿瘤的发病部位不同，其增长方式也不尽相同。然而从整体情况来看，肿瘤体积会随着时间的延长而逐渐增加，甚至还可能通过腔道、血液以及淋巴组织向机体各个部位扩散，引发其它正常组织产生癌变，这也是癌症难以治愈的根本原因。

作为人体内一种特殊的激酶，TK1是癌变的组织细胞中DNA合成的前体物质，可以有效促进胸苷（TdR）转化为1-磷酸胸苷酸 （TMP）。当机体组织出现异常，细胞开始恶性分化增殖时， TK1含量会迅速增加，其活性也会得到明显的提高。

需要进行胸苷激酶1检测的人群主要包括45岁及其以上年龄阶段的中老年人，恶性肿瘤家族史的人群，良性肿瘤患者，时常接触氯仿、三乙胺等致癌物质的人群，体重无原因持续增加或降低人群，容易大便出血或大便发黑等潜在癌变前期人群，长期饮食生活习惯不良的人群，体内长期存在炎症、溃疡的人群，良性、恶性肿瘤在家疗养人群以及关注自身健康状况的人群。TK1的常规检测方式为空腹状态下静脉抽血2mL，血清血浆分离后留下血清，利用对应的试剂盒进行检测。若单次TK1检测结果高，建议定期来医院复查，排除单次检测的随机性和不确定性。若复查结果持续偏高，则應主要是否需要做进一步检查，确定体内是否存在恶性细胞的分化增殖。在这里需要注意的一点是，女性妊娠期间、生理期间，急性病毒感染、细菌感染，服用促进细胞分化增殖的药物以及急性炎症患者体内血清中TK1含量也可能处于偏高水平，对检测结果造成影响。因此，TK1检测时要尽量避开此类情况时期，保证检测结果的准确性。此外，并非所有恶性肿瘤患者体内血清中TK1含量都超出标准，对于如甲状腺癌、癌症晚期以及前列腺癌等在内的恶性肿瘤患者来说，细胞分化增殖能力较弱，TK1水平也会相对较低。因此，TK1含量高低可以在某种程度上预测恶性肿瘤，但不能完全依据血清中TK1含量来鉴别癌症的存在。

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