刘静静

【摘 要】目的：对脑出血患者采取护理干预，并分析其对并发症发生率的影响。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的116例脑出血患者，将患者分为两组。对照组58例，采取常规护理；观察组58例，采取系统化护理干预。结果：干预后，观察组患者NIHSS评分明显低于对照组[（12.05±4.54）VS（18.76±4.89）]（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为10.34%，对照组为36.21%，差异明显（P<0.05）。结论：对脑出血患者采取系统的护理干预，能够降低并发症发生率，改善患者神经功能，提升康复效果。

【关键词】护理干预；脑出血；并发症

【中图分类号】R47

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-020-01

Effect of nursing intervention on the incidence of complications in patients with cerebral hemorrhage

Jing Jing Liu

Binzhou Central Hospital，Binzhou City，Shandong Province，251700

Abstract Objective：to analyze the effect of nursing intervention on the incidence of complications in patients with intracerebral hemorrhage.Methods： 116 patients with intracerebral hemorrhage from January 2016 to January 2018 were divided into two groups.The control group （58 cases） received routine nursing and the observation group （58 cases） received systematic nursing intervention.Results： after intervention， the NIHSS score of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group [12.05 ±4.54）VS（18.76 ±4.89]P < 0.05， and the incidence of complications was 10.34 in the observation group and 3 in the control group. 6.21， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusions： systematic nursing intervention for patients with intracerebral hemorrhage can reduce the incidence of complications， improve the neurological function of patients and improve the rehabilitation effect.

脑出血是临床上常见的危急重症，主要是由非外伤性脑实质血管破裂引起，该病发病迅猛、病情严重，严重威胁患者的生命健康[1]。近年来，随着微创技术的发展，临床救治效果明显提升，但患者术后仍存在较多的并发症，包括脑疝、再出血、颅内感染等[2]。对患者进行规范化、系统化护理干预，能够巩固疗效，减少并发症的发生。本文将对脑出血患者采取护理干预，并分析其对并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的116例脑出血患者，根据护理方式不同，将患者分为两组。观察组58例，男性35例，女性23例，平均年龄（64.83±4.45）岁，出血部位：基底节区40例，脑叶7例，脑干3例，小脑4例，脑室4例。对照组58例，男性36例，女性22例，平均年龄（64.98±4.37）岁，出血部位：基底节区41例，脑叶8例，脑干2例，小脑3例，脑室4例。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，包括嘱咐患者充分休息，血压、呼吸等体征监测，定期翻身，注意保暖等。在此基础上，观察组患者采取系统化护理干预，具体包括：（1）计划制定：对患者进行个体化评估，根据其具體情况制定护理方案，使各项护理措施能够有序的衔接，提高护理服务质量；（2）制定个体化康复训练计划，向患者及家属讲解基础护理内容，提高其自我护理能力，多鼓励患者，肯定患者的积极表现，增强患者信心；（3）与患者沟通，引导患者诉说担忧及心理压力，疏导负性情绪，解答患者的疑问；对存在语言障碍的患者，应安抚患者情绪，对其进行心理安慰；（4）进行饮食护理，加强营养指导，鼻饲患者严格控制食物用量，合理控制饮食的盐 、脂含量；（5）对患者进行出院指导，建立健康档案，定期进行电话随访，了解患者的康复情况，为患者提供家庭护理帮助。

1.3 评价标准 使用NIHSS卒中量表[3]，对患者神经功能缺损程度进行评估，分数越高，表明患者神经功能缺损越严重。对比两组患者的并发症情况，包括颅内积气、颅内感染、再出血等。

1.4 统计学方法 采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行x2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损程度对比 干预前，观察组与对照组的NIHSS评分分别为（24.63±6.09）分、（24.72±6.11）分，无明显差异（P>0.05）；干预后，两组患者NIHSS评分分别为（12.05±4.54）分、（18.76±4.89）分，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 并发症发生率对比 观察组患者并发症发生率为10.34%，对照组为36.21%，差异明显（P<0.05）

3 讨论

脑出血主要发生于老年人群，且常在情绪激动时发病，早期病死率较高，且存活患者可能遗留运动障碍、认知障碍、语言障碍，预后较差。研究发现[4]，高血压合并小动脉硬化、情绪激动、过度劳累、微血管瘤等，是脑出血常见病因。常规护理缺乏针对性，护理手段单一，对患者的照护不够全Hcy升高是心脑血管病的独立危险因素。由于高血压与高同型半胱氨酸血症在卒中发病风险上具有显著的协同作用，且我国高血压患者中有约四分之三伴有高同型半胱氨酸血症，我国高血压指南将Hcy≥10μmol/L作为高血压重要危险分层因素，Hcy导致心脑血管疾病的机制主要包括损害内皮细胞 、氧化应激反应 、改变脂质代谢及促进血栓形成等[13]。

高血压呈现炎症致动脉粥样硬化的微環境是导致血管重塑的重要机制，其中存在多种细胞因子的表达增加。越来越多的证据表明，血管重塑过程中，从最初的损伤到最后血栓形成及并发症发生，始终存在炎症反应[14]。超敏C反应蛋白（hsCRP）是区分低水平炎症状态的灵敏指标， 血清hsCRP水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死（ACI） 等心脑血管疾病的发生、严重程度及预后密切相关。有研究证实，IL-6水平的升高能够激活体内的中性粒细胞与血管内皮细导致血管内皮细胞损伤及急性缺血性脑卒中发生[15]。

本文观察组中的Hcy、hsCRP及IL-6水平显著高于对照组，因此H型高血压患者Hcy、hsCRP及IL-6与缺血性卒中相关，值得临床关注。

参考文献

[1] 栗静，田婷，石正洪，等.急性缺血性卒中患者颈动脉易损性斑块的临床分布特点及危险因素分析[J].解放军医学杂志，2016， 41（9）：740-745.

[2] 刘俊田. 动脉粥样硬化发病的炎症机制的研究进展[J]. 西安交通大学学报（医学版）， 2015， 36（2）：141-143.