颜宗海

【摘 要】目的：探讨低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，时间为2017年1月至2018年1月，随机抽签法分为两组，观察组50例患者应用低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗，对照组50例患者应用标准剂量的化疗方案治疗，对比两组的治療效果。结果：观察组患者在M蛋白、骨髓浆细胞数、血红蛋白与Kamofs评分方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者的治疗总有效率与对照组相比也有着显著优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对多发性骨髓瘤患者应用低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗，能够大大提高治疗效果，改善患者的临床指标，值得推广。

【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；化疗；效果

【中图分类号】R733

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-017-02

多发性骨髓瘤是临床中一种常见的恶性肿瘤，主要的临床表现为肾功能不全、感染、高钙血症、贫血、骨痛等[1]。临床中治疗多发性骨髓瘤的主要方法为化疗，但是在治疗部分患者对沙利度胺的标准剂量的耐受力不足，影响了治疗效果。本文对我院收治的多发性骨髓瘤患者实施了低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗，取得了良好的效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的100例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，时间为2017年1月至2018年1月，随机抽签法分为两组。对照组50例患者中，男性28例，女性22例，年龄在61～79岁之间，年龄均值为（68.4±3.3）岁；观察组50例患者中，男性29例，女性21例，年龄在59～77岁之间，年龄均值为（69.2±3.6）岁。两组患者进行基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者应用VAD 方案化疗进行治疗，注射0.5mg长春新碱（生产批号：国药准字H20065857；生产单位：广东岭南制药有限公司），泵速控制在1～4之间，泵入102mg/m阿霉素和20-40mg地塞米松（生产批号：国药准字H20113234；生产单位：广西万德药业股份有限公司），一个疗程为28天，连续治疗4个疗程[2]。观察组患者采取沙利度胺（生产批号：国药准字H32026128；生产单位：常州制药厂有限公司），没晚睡前口服100mg/d，连续治疗6个月。

1.3 评价标准 ①统计记录两组患者的各项临床指标，包括M蛋白、血红蛋白、骨髓浆细胞数以及Kamofs 评分等。②疗效评价分为四个标准，骨髓中浆细胞低于5%为CR；骨髓浆细胞数目减少超过50%为PR；不符合CR和PR及PD为SD；血清M蛋白升高幅度超过25%为PD。总有效率=CR+PR

1.4 统计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组老年科患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床指标 与对照组相比，观察组患者的M蛋白与骨髓浆细胞数水平较低，血红蛋白与Kamofs 评分较高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 对比两组的临床疗效 与对照组66.00%（33/50）的总有效率相比，观察组的总有效率82.00%（41/50）明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

当前临床中没有根治多发性骨髓瘤的方法，且患者的年龄较大，也无法实施造血干细胞移植等治疗。相关研究表明，化疗对于多发性骨髓瘤的临床效果确切，尤其是VAD方案，不良反应低且起效快，能够有效提高患者的生存质量[3]。但是VAD方案治疗的缓解率较低，长期的化疗容易让患者出现耐药性。沙利度胺是一种谷氨酸衍生物，能够抑制新生血管的生长，帮助调节机体的免疫状态，在该病的治疗中起到了关键的作用。沙利度胺联合化疗能够有效抑制肿瘤细胞生长，改变肿瘤细胞的耐药性。

本文研究结果显示，观察组患者的M蛋白与骨髓浆细胞数水平低于对照组，血红蛋白与Kamofs 评分明显高于对照组，观察组优势显著（P<0.05）；且观察组患者的治疗总有效率为82.00%（41/50）远远高于对照组66.00%（33/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。说明与标准剂量沙利度胺治疗相比，低剂量沙利度胺联合化疗的临床疗效更为显著，能够有效改善患者的各项临床指标，提高Karnofsky评分，无明显不良反应发生。

综上所述，对多发性骨髓瘤患者应用低剂量沙利度胺 铣9婊浦瘟疲芄淮蟠筇岣咧瘟菩Ч纳苹颊叩牧俅仓副辏档猛乒恪*？

参考文献

[1] 王晓玲，廖露鸣，刘凤兰. 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015，22（11）：1370-1372.

[2] 江龙武. 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：143-144.

[3] 刘福庆. 低剂量沙利度胺联合常规化学治疗用于多发性骨髓瘤32例安全性研究[J]. 中国药业，2017，26（19）：50-52.