吉律

【摘 要】目的：分析ICU感染性休克病死危险因素，并研究临床治疗方法。方法：本次研究对象是我院2017年6月至2018年6月ICU收治的48例感染性休克患者，24例存活者纳入对照组，24例死亡者纳入观察组，分析对比两组患者的临床资料，总结死亡危险因素、制定治疗方法。结果：平均动脉压、APACHEⅡ评分、年龄、白蛋白、MODS、SIRS、血液感染，在单因素分析中组间差异呈统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析得知，白蛋白、MODS数量、SIRS数量、APACHEⅡ评分为独立危险因素。结论：ICU感染性休克患者根据病死危险因素，合理调控炎症反应，积极展开综 闲缘闹瘟疲芄挥行岣呋颊叩拇婊盥省*？

【关键词】ICU；感染性休克；病死危险因素

【中图分类号】

R851.6 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-011-02

ICU收治的患者都是危、重、急者，非常容易诱发感染性休克，由于感染后会危及全身多个器官，造成代谢紊乱、功能衰退，甚至死亡，而且其致死率已经超过50%，也是目前ICU患者主要的致死因素[1]。为了避免死亡发生，就要有针对性的治疗，本次我院就对病死危险因素进行分析，以便制定有效的治疗方案，现做如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究对象是我院2017年6月至2018年6月ICU收治的48例感染性休克患者，24例存活者纳入对照组，24例死亡者纳入观察组；所有患者中男性27例，女性21例，年纪最小23岁，最大71岁，平均（48.2±7.5）岁；其中有慢性疾病史共计25例，2例消化道溃疡、6例糖尿病、7例冠心病、5例慢性肾病、5例慢性肝病。

1.2 方法 对照组患者ICU住院时长均大于28天，生命体征、病情稳定后转入普通病房或出院，共计24例；观察组患者均因放弃治疗或是治疗无效死亡，共计24例。对比分析两组患者平均动脉压、血液感染、APACHEⅡ评分（急性生理与慢性健康评分）、SIRS（全身炎症反应综合征）、MODS（多器官功能障碍综合征）、白蛋白、年龄，并对病死危险因素利用多因素Logistic回归分析。

1.3 观察指标 感染性休克的诊断，以1992年美国胸科学会与危重病医学会制定的诊断标准为依据，首先，实施液体复苏后，血乳酸≥4mmol/L，或平均动脉<65mmHg；其次，高度怀疑感染或有感染指征；再次，呼吸频率>20次/min，或二氧化碳分压<32mmHg；然后，白细胞计数<4×109/L，或>12×109/L；最后，心率>90次/min，体温>38℃，或<36℃[2]。

1.4 统计学分析 所有数据均使用SPSS21.0软件记录和分析，（x±s）表示计量资料，用t检验；率表示计数资料，用x2检验；病死危险多因素Logistic回归分析，当组间差异较大时，呈现统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 病死危险单因素分析 经过分析平均动脉压、APACHEⅡ评分、年龄、白蛋白、MODS、SIRS、血液感染，两组相比有着较大差异，呈统计学意义（P<0.05）。

2.2 病死危险多因素Logistic回归分析 单因素分析中有统计学意义的因素作为变量进行多因素Logistic回归分析，结果表明白蛋白、MODS数量、SIRS数量、APACHEⅡ评分为独立危险因素。

3 讨论

ICU患者最容易诱发的并发症就是感染性休克，由于患者身体机能较弱，一旦病原体侵入会诱发感染，且病情快速变化，引发全身性病症，患者呈寒战、高热、心率过快、意识模糊、白细胞增长等表现，会加大治疗的难度，缩短患者生命时长。所以要对感染性休克的病死危险因素进行分析，以便有针对性的展开预防和控制工作，让患者尽快脱离生命危险。

本次研究中，经过单因素分析发现，感染性休克病死者，平均动脉压、白蛋白量偏低，年纪、APACHEⅡ评分偏高，另外，病死者中45.8%发生MODS、83.30%发生SIRS、62.5%发生血液感染，均高于未死亡者，两组对比差异呈统计学意义（P<0.05）；通过多因素Logistic回归分析发现，白蛋白、MODS数量、SIRS数量、APACHEⅡ评分四项是独立病死危险因素。这是因为感染发生后，迅速蔓延至全身，对器官功能造成损伤，病情加重后，大量释放的炎症介质 投舅兀崽岣呱硖宓挠し从Γ档突逵副辏跋烊淼奈⒀罚佣鱿秩硌字⒎从ψ酆险鳎辗⒏腥拘孕菘耍踔了劳觥*？

为了更好的控制感染、减少死亡，就要针对这些危险因素展开有效的治疗和预防，给予抗感染、提高血管活性等药物，还要积极的稳定血压、补充血容量；另外在进行静脉通路建立等侵入性操作时，严格遵循无菌化操作，检测好空气细菌量，采取深静脉置管，减少导管相关感染；并密切监测血流动力学，若患者白蛋白量降低，要予以补充，提升机体代谢能力和抗感染能力，避免出现生命危险。

综上所述，对ICU感染性休克患者，合理调控炎症反应，积极展开综合性的治疗，能够有效提高患者的存活率。

参考文献

[1] 邵俊， 郑瑞强， 陈齐红，等. ICU感染性休克流行病学的回顾性调查[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（11）：185-186.

[2] 丁洽烽， 黄林喜. 感染性休克211例临床特征分析[J]. 广东医学， 2017， 38（6）：891-893.