高强

【摘 要】

医学检验对患者的病情诊疗、预后判断等方面情况有着重要作用。为了确保医学检验结果的准确性，则对其质量的控制尤为关键，而影响医学检验分析前标本质量的因素诸多，对其质量进行控制时，要全方位分析期间存在的影响因素或者不足之处。本次则对医学检验分析前标本质量控制研究进展作综述，以期为临床工作提供参考。

【关键词】 医学检验分析；标本；质量控制；研究进展

【中图分类号】R446.11 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-295-01

目前，我国医学检验现代化水平不断提升，各项检验项目的结果正确性也得到了持续提高，不过实际工作中仍存在标本质量影响的因素，检验结果不准确的情况也时有发生，也显得医学检验分析前标本质量控制工作尤为关键。

1 医学检验分析前标本质量影响因素

1.1 采集对象

医学检验时需要采集标本，而采集标本的对象自身便存在个体差异，包括性别与体质等。常见的情况有，男性、女性的性激素是不同的，故而相应的检验项目与结果也不同；比如男性的RBC与TG、TBIL等指标水平比女性高，但女性的HDL、TC与ESR等指标水平比男性高。标本采集时未能明确标识标本的信息，则会对分析的结果造成影响。再者是陈涛[1]等人的研究中指出，标本采集对象的应激生理反应也会对医学检验结果及其各项目检验指标标准出现出入，从而对患者的病情诊疗造成影响。

1.2 操作人员

检验分析前接触标本最多的便是操作人员，如果在采集标本时，操作人员没有严格遵照临床规定标准采集、贮存与移交等，对标本质量的控制意识较为薄弱，导致标本在分析前就出现问题。常见问题就是操作人员并未及时告知采集对象各方面注意事项，导致其未能禁食12h或者有过剧烈运动等不良情况，从而使得标本的检验结果失真。王世贤等人[2]的研究中也指出，送检时出现血液污染、渗透等情况，指出血标本在室温下长时间放置时，则会导致标本中的钾离子水平升高，乳酸脱氢酶活性也降低。

2 医学检验分析前标本质量控制体系

2.1 PDCA循环

PDCA循环法现已被广泛用于临床中，更多的医学家对其运用进行了研究。PDCA循环法用于医学检验分析前标本质量控制中的效果明显，可保证检验分析前的各环节被严格控制，并得到更为科学规范的管理，由医生开检验单时控制至标本运送与保存。PDCA循环法对医学检验分析前标本质量控制有着对应的改善方法，能够有效减少标本不合格率，从而改善患者对各项检验工作的满意度。已有资料显示，PDCA循环法用在尿液标本分析前质量控制中获得了极佳的效果，其管理工作中存在的不足之处都被提出，且给出了相应的处理方案，加强培训与核对、监督等方面工作，从而使得标本不合格事件减少[3]。

2.2 品管圈

品管圈是指相同或者相近性质的工作场所中的人们自发的组成小圈团体，其间强调全体合作与集思广益，根据相应的活动程度处理工作现场与管理、文化等方面问题。品管圈用于各项医疗工作中的效果也明显，通常能够减少缺陷标本的出现，也见相关研究结果显示，标本经品管圈活动干预后，缺陷率呈显著降低的状态。

2.3 六西格玛

六西格玛属于改善企业质量流程管理技术的一种，近年已被广泛用于医疗工作中。张月明等人[4]的研究结果中显示，六西格玛管理法降低了医疗辅助服务部检验标本收取中差错发生率，改进后每周发生差错12个0.14%，比改进前148个显著减少。陈凌波[5]的研究结果显示，六西格玛对手术室病理标本进行管理的效果显著，能够提高手术病理标本管理质量，2015年7月-12月926个手术病理标本总缺陷率1.19%，比之前的912个2.96%低。将六西格玛用于医学检验分析前标本质量控制中后，能够对标本采集与送检、储存等流程严格管理，提高了检验标本质量控制强度与效果。

3 医学检验分析前标本质量控制措施

医学检验分析前标本质量控制分为前、中、后。前即在采集之前就叮嘱患者各方面注意事项，告知其饮食、运动、情绪以及体位和用药等方面情况。中即采集时的质量控制工作，要加强护理人员的岗前技术培训，持续强化其标本质量控制意识，促使其掌握更多的专业知识与技术，确保采集时按规定操作，保证在采集过程中不会出现质量问题。后即运送中的质量控制情况，其间要高度重视时间和温度，尽量缩短标本送检时间，包括周转时间与运动时间等；送检时要运用智能箱放置标本，避免送检中因温度而造成标本质量问题[5]。

4 医学检验分析前标本质量管理信息化

医学检验实验室中的管理系统要聘请专业的技术人员，将条形码技术与其充分融合，强调检验标本的监督与控制，能够自动记录开单、采集以及核收、检验等方面工作的时间，确保检验工作得到全方位监督控制[6]。胡江红等人[7]的研究结果显示，条形码技术用于急诊标本检验周转时间监督控制时，则医生无需手工开化验单，也能将和条形码唯一对应的患者信息清晰、完整的显示，此时检验工作流程合理简化，分析前误差情况也明显减少。

5 小结

近年我国医疗事业飞速发展，医疗水平整体水平随之提高，人们对身心健康、治疗效果以及就医体验等方面工作提出了更高的要求，故而实验室检查工作的治疗尤为关键，随之医学检驗分析前标本质量控制工作也显得十分重要。本次对医学检验分析前标本质量影响因素进行了分析，简述了医学检验分析前标本质量控制体系与措施、管理信息化，以期为临床应用提供参考。

参考文献

[1] 陈涛，赵德华，孟云，等.医学检验分析前质量保证措施分析[J].中国卫生产业，2017，14（31）：17-18.

[2] 王世贤.免疫学检验分析前采血标本质量的影响因素与质量控制策略[J].中国卫生产业，2015，12（24）：189-191.

[3] 周峰.论提高临床医学检验血液标本质量的对策[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（49）：186-187.

[4] 张月明，许仲燕.六西格玛管理法对降低标本收取差错率的效果[J].护理研究，2017，31（32）：4163-4165.

[5] 陈凌波.六西格玛在手术病理标本安全管理中应用的效果评价[J].首都食品与医药，2016，12（15）：8-9.

[6] 刘雄婧.血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与应对策略[J].基层医学论坛，2015，19（18）：2511-2513.

[7] 胡江红，袁平宗，汤雪彪，等.条形码在急诊标本检验周转时间监控中的应用[J].重庆医学，2015，44（34）：3837-4838.