张宜强

【摘 要】

目的：探讨职业健康检查存在的问题，并根据问题提出对策分析。方法：抽取2014年1月份至2016年12月份泰安市49家企业中接触有毒、有害物质的作业人员职业健康体检的日常工作进行分析研究，并对发现的问题提出改进对策，落实整改对策，并观察2017年1月份至2017年12月份的规范健康检查比率。结果：自2014年1月份至2016年12月份我市职业健康体检的比率较低，三年比率分别为86.59%、88.49%、89.04%。根据调查的问题进行分析，提出对策，在2017年比率达到95.79%，明显提高。结论：在我市的职业健康体检中存在着一些因素导致规范健康检查的比率低，但是根据实际问题，实际出发，提出调整对策，能有效提高检查比率，并增强有毒、有害作业人员的健康意识，提高危险作业人员的健康保障。

【关键词】 探讨；职业健康；检查；问题；对策；分析

【中图分类号】R135 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-261-02

职业健康检查的目的是为了通过定期的职业健康检查来动态监测劳动者的健康状况[1]，并分析其危害因素与健康变化，将检查结果反馈到企业与个人[2]，进行加强防护措施，保护接触职业病危害因素的作业人员的健康[3]。职业健康检查包括岗前、在岗期间及离岗检查[4]等，但在实际当中，往往没有严格落实。近些年，部分职业病的发病率在逐年上升[5]，这与经济发展息息相关，如果在经济飞速发展前提下，提高作业人员的健康及环境安全是保证经济与人文健康的基础。职业经健康体检要根据所处危害环境可能造成的机体影响制订相应的检查项目，并保证检查的有效性才能真正的预防危害因素作业人员的健康。调查我市自2014年1月份至2016年12月份职业健康检查存在的问题，并进行分析，提出对策分析，具体报道如下。

1 对职业健康检查现状调查

据统计我市2014年1月份至2014年12月份49家企业中接触有毒（有毒、有害）物质的作业人员5362例，其中能规范进行健康检查的人数为4643例，比率为86.59%；2015年1月份至2015年12月份这49家企业中接触有害有毒物质的作业人员5565例，其中能规范进行健康检查的人数为4925例，比率为88.49%。2016年1月份至2016年12月份这49家企业中接触有害有毒物质的作业人员5643例，其中能规范进行健康检查的人数为5025例，比率为89.04%。

2 职业健康检查现状分析

2.1 企业职业健康检查管理

这一阶段中，根据调查发现接触有毒、有害作业人员多数入职要求过于宽松，健康检查没有得到应有的重视或健康检查套餐与相关职业病禁忌证不相关，不了解入职员工的真实健康状况。在员工离职时均未进行健康检查，忽略了离职时的作业人员的健康状况。

2.2 作业人员对自身有毒、有害作业环境认识

作业人员对健康体检的重要性认识较差，对自身工作环境的负面影响了解不深刻，部分作业人员不能清晰表述危害因素会造成何种危害，该危害对自身有何影响。对健康体检的目的不明确，因此对健康体检不积极，导致检查率偏低。

2.3 职业健康检查不规范

部分员工的年龄较大、文化程度低，在健康检查时会虚写真实健康情况，甚至在入职体检时隐瞒病情，很多职业病并不会在当时就发作，所以他们的态度也很敷衍，自己就把健康体检当成走个过场。甚至为保留工作，部分作业人员在体检时会走后门，篡改结果。另有一些检查项目需要空腹，但是很多作业人员会因自己吃过早饭而错过或直接跳过该项检查，后期也并没有做。

2.4 体检机构不够规范

在翻阅体检报告中发现有一些检查结果不准确，与检查岗位职业有关系，很多检查岗位并不具有足够的技术去读检查结果，出现部分错误率。

3 对策研究

3.1 用人单位加强健康体检的力度，所有入职的作业人员均在入职前进行健康体检，对有职业禁忌证的人员禁止从事相关岗位[6-7]，并建立有危害因素作业人员健康档案[8]。在岗期间定期健康体检可以及时发现健康异常的作业人员，有效分析工作场所职业病危害因素的控制效果。健康档案能提高入职和离职作业人员的健康体检比率，另离岗后的医学随访检查时可发现潜伏期较长在职时未发作的职业病[9]。

3.2 对从业人员进行相关的健康知识普及和问卷调查，根据问卷调查结果，对薄弱环节加强普及力度，给接触职业病危险因素作业人员灌输深刻的意识，不仅提高日常防护工作，还可以增强作业人员健康体检的自律性。

3.3 对所有的体检机构均委托经省级卫生行政部门批准的具有职业健康检查资质的机构进行健康体检[10]，提高检查真实性及正确性。

4 整改效果

2017年1月份至2017年12月份对这49家企业中接触有毒物质的作业人员5305例再次进行调查，能规范进行健康检查的人数为5082例，比率达到95.79%；明显高于2014年1月份至2016年12月份的比率，证实了我们的对策的有效性。

综上所述，在我市的职业健康体检中存在着一些因素导致规范健康检查的比率低，但是根据实际问题，实际出发，提出调整对策，能有效提高检查比率，并增强接触职业病危害因素作业人员的健康意识，提高作业人员的健康保障。

参考文献

[1] 杨小平，王国忠.职业性健康监护工作面临的困难与决策[J].职业与健康，2007，23（3）：174-176.

[2] 杨玲，王莉.职业健康检查情况分析及存在的问题和建议[J].中国保健营养旬刊，2014，24（3）：1737-1738.

[3] 王琰君，趙林辉，蔡建远，等.昆山市职业健康检查工作现状及分析[J].中国卫生监督杂志，2013，20（2）：187-189.

[4] 刘英涛，刘向阳，张震巍，等.上海市职业健康检查机构现状调查与分析[J].中国卫生质量管理，2011，18（3）：89-90.

[5] 龚斌忠，林树旺.南宁市职业卫生现状及对策探讨[J].职业与健康，2012，28（17）：2085-2087.

[6] 李津，林青，万燕飞等.职业健康体检质量问题及对策[J].海峡预防医学杂志，2014，20（03）：76-77.

[7] 蒋华香.基层职业健康检查工作中存在的问题和建议[J].大家健康：学术版，2015，9（1）443-444.

[8] 吴伟刚，简天理，罗琼.职业健康检查和职业病诊断存在的问题和对策[J].中国工业医学杂志，2014，4（2）：154.

[9] 逄林，张玉慧，于素芳.2012年山东职业健康体检机构情况分析[J].预防医学论坛，2013，19（3）：223-224.

[10] 陈蓓，相红，刘国强，等.石家庄职业健康检查机构现状调查与分析[J].中国工业医学杂志，2016，29（5）：386-388.